富马酸替诺福韦（TDF）治疗的慢性乙型肝炎患者，长时间服用可能会有影响肾脏或骨骼相关疾病的风险，对于有核苷类似药物治疗史的患者，应充分考虑改用韦立得（TAF）替诺福韦二代，其中乙肝抗病毒首选韦立得（TAF）替诺福韦二代。因为韦立得（TAF）替诺福韦二代是目前治疗乙肝抗病毒最好药物。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

一项重要的研究筛查了可以接受替诺福韦TDF治疗≥48周、乙型肝炎和病毒（HBV） DNA低于较低目标检测下限≥12周且筛查时HBV DNA ＜ 20 IU/mL的患者。共有488名患者被随机1:1接受韦立得（TAF）替诺福韦二代25mg QD或替诺福韦TDF300mg匹配的安慰剂片，为期48周。结果分析显示韦立得（TAF）替诺福韦二代的疗效并不低于替诺福韦TDF，且48周时HBV DNA≥20 IU/mL的患者比例非常相似，均为0.4％，病毒学研究中96％的患者能够实现抑制。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

从病毒学的角度来看，参与研究的每位患者在接受替诺福韦TDF治疗后都被完全抑制，并且每位患者在改用韦立得（TAF）替诺福韦二代一年后仍被完全抑制。本研究最重要的发现是，改用韦立得（TAF）替诺福韦二代的患者在肾小球功能分析和管状功能评估方面有显著改善，骨骼指标体系也有一定改善。韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗显示出较低的骨骼毒性。

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