TDF是国外第一种治疗乙型肝炎的药物，其抗病毒作用很强，具有8年零耐药资料，耐受性好，可以说是治疗乙型肝炎的理想药物，但其缺点是长期用药会引起肾脏和骨密度损害，导致肾功能不全和低磷性骨折。而乙肝抗病毒药对于大部分患者来说，都是需要长期服用的，治疗一种疾病而引发了另一种疾病的药物，显然是不能长久的，于是韦立得（TAF）就应运而生了，韦立得（TAF）也称为替诺福韦二代，韦立得（TAF）的作用机制与TDF高度相似，但却韦立得（TAF）具有更高的抗病毒活性以及更小的副作用。那么韦立得（TAF）对肾脏的影响真的比TDF小吗？

TAF

韦立得（TAF）通过主动转运进入肝脏，代谢途径中的关键酶主要表达在HBV感染的肝细胞中，具有一定的靶向性，韦立得（TAF）代谢释放的TFV浓度也较低，肾小管TFV暴露量也较低，这大大提高了韦立得（TAF）的肾安全性，大大降低了因肾小管损伤导致骨密度降低的风险。

韦立得

此外，根据临床研究的结果，在4.8周时，治疗组基线至96周的肾小球滤过率（肾小球滤过率）中位数为1.2毫升/分钟，TDF治疗组为每分钟50毫升。腰椎骨密度和髋部总BMD、韦立得（TAF）组在基线至96周的平均变化率分别为-0.7%和-0.3%，-2.6%和-2.5%。韦立得（TAF）的用药说明书中也提到，轻、中、重度肾损害患者不需要调整韦立得（TAF）的剂量。不推荐晚期肾病患者（估计肌酸清除<15ml/min）。与TDF相比，韦立得（TAF）对肾脏和骨密度的损伤要小得多。

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