众所周知，韦立得（TAF）是作为TDF的升级版推出的，TDF作为国外第一种治疗乙型肝炎的药物，其抗病毒效果很强，且有8年的零耐药数据。可以说，乙肝治疗是“高效、低耐药的理想药物，唯一的缺点是长期使用可能会造成肾脏和骨密度的损害”。相比之下乙肝新药韦立得（TAF）就克服了部分TDF的缺点，韦立得（TAF）在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。而且改善了骨骼安全性系数，且对于肾脏的危害更加小，那么除了作为初治患者的一线用药外，还有哪些乙肝患者适合选择韦立得（TAF）呢?

韦立得

（1）单药耐药或核苷反应不良者可转为韦立得（TAF）。过去，对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或不良反应的患者一般建议使用阿德福韦治疗。当时，只有阿德福韦与上述三种药物没有交叉耐药位点，但仅阿德福韦本身的抗病毒作用较弱，很容易导致再次耐药。因此，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或不良反应的患者可以单独使用韦立得（TAF）直接治疗。（2）肾损害患者可使用韦立得（TAF）替代阿德福韦或tdf。对于耐拉米夫定的患者，只能选择阿德福韦和替诺福韦，但两者都有肾损害和降低血磷的风险，其肾毒性机制是相同的。但韦立得（TAF）的治疗剂量仅为TDF的1/10，可达到与TDF相同的抗病毒作用，大大降低药物对肾脏的毒性。

TAF

3)韦立得（TAF）可以考虑慢性乙型肝炎患者谁是高风险的骨和肾风险，谁是即将或正在进行抗病毒的过程。存在骨、肾高危风险的患者特征如下：a.年龄：女性绝经后；男性＞60岁；b.骨：长期使用类固醇或其他药物，可加重骨密度下降，既往有脆弱骨折史，骨质疏松症，长期吸烟，饮酒，不运动；c。肾：EGFR<90 mL/min/1.73m2，蛋白尿、血磷降低，24h尿β2微球蛋白升高。（4）有生殖需要的慢性乙型肝炎患者（女性22-45岁，男性22岁）可考虑韦立得（TAF）。韦立得（TAF）对孕妇骨代谢影响不大，具有良好的药物安全性。动物研究还没有表明韦立得（TAF）对生育有有害影响。因此，韦立得（TAF）规范规定，如有必要，使用韦立得（TAF）怀孕期间可以考虑。

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