延缓病情发展，减少或预防肝硬化、肝细胞癌等肝并发症的发生一直是治疗慢性乙型肝炎的主要目标。随着TAF(韦立得)在中国上市，欧洲和美国国际肝病学会推荐的三种第一线核苷(酸)类似物(NA)-TAF（韦立得）、TDF和Enecavir可在中国临床获得。这三种药物都有很强的抗病毒作用，但没有关于治疗后长期疗效是否不同的数据。在APASL第28届年会上，中国许多医院学者发表了一份联合研究报告。本研究模拟并比较了10万名接受TAF（韦立得）、TDF或恩替卡韦治疗的冠心病患者的健康结果。结果表明，TAF（韦立得）治疗后5年和10年肝脏并发症的发生率低于恩替卡韦或TDF治疗。

TAF

研究人员使用一个独立的病人模拟框架来建立一个健康的结局模型。该模型来自随机对照试验和同行评审的中国文献，并由一组中国肝病学家验证。假设90%的队列是乙肝治疗患者，其中27%使用过拉米夫定。根据Reveal评分，结合丙氨酸转氨酶（ALT）的早期恢复，计算5年和10年内肝硬化和肝细胞癌的风险。根据该模型，TAF（韦立得）治疗后5年和10年内发生肝并发症(包括代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和肝癌)的风险均低于TDF和恩替卡韦治疗的患者。特别是，TAF（韦立得）治疗组的5年肝癌风险比TDF和恩替卡韦治疗组分别低13%和31%。

韦立得

结果表明，TAF（韦立得）治疗患者肝脏并发症发生率在5年和10年内低于TDF和恩替卡韦。APASL 2019研究表明，TAF（韦立得）在降低长期肝硬化和肝细胞癌风险方面可能优于TDF和恩替卡韦。这不是第一例。2018年，JAMAOntology杂志的韩国学者显示，TDF在降低HCC风险方面优于恩替卡韦。

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