欧洲肝脏研究学会（EASL）2017年版指南建议，慢性乙型肝炎（CHB）患者使用富马酸替诺福韦（TDF）或TAF（韦立得）治疗，如果他们有肾脏或骨骼疾病或肾脏或骨骼疾病的危险因素。放松。TAF（韦立得）是患者的首选。意大利米兰大学Pietro Lampertico教授报告了一项第三阶段研究，将TAF（韦立得）的使用与TDF的继续使用进行了比较。在接受“国际肝病”采访时，Pietro Lampertico教授分析了这项研究的意义，并提出了取代TAF（韦立得）的几个原因。

TAF

这是第一个随机对照试验，在该试验中，接受TDF治疗后病毒学抑制的乙型肝炎患者继续接受TDF治疗或改用TAF（韦立得）治疗。结果显示，TAF（韦立得）的疗效不劣于TDF，48周时HBV DNA≥20 IU/mL的患者比例相似，96％的患者实现病毒学抑制。从病毒学观点来看，在接受TDF治疗后，研究中包含的每个患者都完全被抑制，经过一年TAF（韦立得）治疗后，每名患者仍被完全抑制。与TAF（韦立得）对TDF的影响相比，兰佩蒂科教授认为，本研究最重要的发现是提高转为TAF（韦立得）患者的安全性。

韦立得

这些患者肾小球功能和肾小管功能指标的改善是非常重要的。同时，骨骼指标也得到了改善，TAF（韦立得）治疗的骨骼毒性大大降低。事实上，与接受TDF治疗的患者相比，用TAF（韦立得）治疗的患者的骨状态甚至得到改善。随后，研究提出了一个新的信息，即当我们从TDF转换为TAF（韦立得）时，ALT标准化的比例会增加。这是换药的又一个理由——实现正常的ALT水平。最近的研究表明，从TDF过渡到TAF（韦立得）后，ALT恢复、肾小球功能、肾小管功能和骨密度等指标逐渐提高。

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