自2017年欧洲肝脏研究学会的指导方针将恩替卡韦(ETV)、替诺福韦联吡啶肟(TDF)、TAF(韦立得)列为首选抗病毒药物以来，TAF（韦立得）一直具有很强的抗病毒作用。转氨酶恢复率高、骨肾安全性好、妊娠安全性、“0”耐药等优点引起了临床的极大关注。TDF和TAF（韦立得）的活性抗病毒成分为替诺福韦（tfv），但TDF和TAF的两个前体不同。了解两者之间的差异，对于理解和正确应用TDF/TAF（韦立得），促进乙型肝炎的防治，预防和控制乙肝母婴传播，在可预见的将来完全失去“乙肝大国”的帽子具有重要意义。

韦立得

TFV对乙型肝炎病毒（HBV）和人免疫缺陷病毒（HIV）具有良好的抗病毒作用，但不能单独被人体吸收。当酒精化合物被加入形成酯键时，它们可以被人体吸收。在两种吡喃醇中加入TFV，使其成为替诺福韦二吡喃酯，大大提高了其口服生物利用度和稳定性。产品是TDF。当TFV与丙泊酚(Ala)连接，使其成为丙泊酚替诺福韦时，不仅提高了其口服生物利用度，而且直接靶向于肝细胞，不仅提高了肝细胞的抗病毒作用，而且大大降低了肾脏代谢的负担。产品是TAF（韦立得）。

TAF

在血液循环中，taf（韦立得）与tdf的根本区别在于tdf通过血液中的酯酶水解释放tfv，但由于tdf半衰期短，仅0.4分钟，大量的tdf被水解成tfv，且tfv几乎不能被肝细胞吸收，因此血液中大量的水解tfv被清除。通过肾脏代谢。另一方面，TAF（韦立得）在血液中的半衰期很长，大约31分钟。TAF（韦立得）通过主动扩散和被动转运直接进入肝细胞，发挥抗病毒作用，只有一小部分TAF（韦立得）水解成TFV。临床研究证实，taf（韦立得）25 mg的抗病毒作用与tdf 300 mg相似，但血液中需要通过肾脏代谢的tfv减少了约90%。

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