有丙型肝炎的肝移植【参考】患者在接受一个新的肝脏后有许多障碍物来解决。因为丙型肝炎病毒几乎总是在移植后返回，其中一个障碍是病毒的消除。摆脱丙型肝炎后肝移植此前提出了一个艰巨的挑战，但是新的直接作用的抗病毒药物是更有效的。

三和四百万的美国人认为处在慢性丙型肝炎之间的状态，和许多猜测这是一个保守的估计。丙型肝炎病毒【参考】感染导致约百分之40的所有慢性肝病病例在美国。如果慢性肝病的进展足够严重，它可以成为肝硬化。丙型肝炎相关性肝硬化是成年人肝移植最常见的适应症。对于那些有严重的肝损伤，从一个先进的情况下，丙型肝炎感染，接受肝移植可能是他们唯一的生存选择。
肝移植是一个复杂的手术，需要终身的随访护理。虽然肝移植给那些受影响的第二次机会，它不是一种治疗丙肝病毒：

1、虽然丙型肝炎病毒是一种病毒感染的肝脏，该病毒也驻留在血液中。
2、未经治疗的丙型肝炎病毒感染者的新的移植肝几乎普遍发生。
3、感染已被记录在案，一旦新的肝脏再灌注发生在手术室内发生。
4、丙型肝炎病毒滴度已被检测到在移植手术后72小时内达到预移植水平。
5、在肝移植后丙型肝炎患者的肝脏疾病的过程比以前更快的肝移植。

在未经治疗的丙型肝炎感染者的移植后，10至百分之20将发展为肝硬化在5年内的移植。
虽然治疗肝移植受者与丙型肝炎的权利似乎是显而易见的选择，这是一个历史上具有挑战性的命题。这是三个主要原因。

丙型肝炎的老年治疗方案（包括干扰素）：

1、成功率不高
2、常见不良副作用
3、重要的药物相互作用

好消息是，新的直接抗病毒药物改变了肝移植的前景与丙型肝炎，发表在九月2016期杂志移植传染病，研究人员研究了直接作用抗病毒药物对肝移植受者肝功能的酶与复发性丙型肝炎的抗病毒治疗，他们发现，与直接作用抗病毒药物使肝移植后丙型肝炎复发的持续消除与酶肝功能显著改善相关。


新的直接抗病毒治疗是在移植后成功与丙型肝炎差异巨大，但有几个用药问题的了解。移植后的患者（包括那些有代偿性肝硬化的患者）建议避免使用以下药物：

1、含有聚乙二醇干扰素的方案
2、聚乙二醇干扰素单药治疗，利巴韦林或直接作用的抗病毒药物
3、使用Incivek，Victrelis方案，或zepatier

对于失代偿性肝硬化患者移植后的收件人应避免下列药物：
1、含Incivek，Olysio，Incivek，聚乙二醇干扰素，technivie，Victrelis，Viekira Pak方案，或zepatier
2、聚乙二醇干扰素单药治疗，利巴韦林或直接作用的抗病毒药物

根据美国肝脏疾病研究协会的调查，有不同的丙型肝炎肝移植术后不同表现的首选方案。不同基因型、治疗经验和肝硬化阶段的协议。很显然，接受肝移植的患者丙型肝炎的治疗是一个积极的发展领域。决定最好的行动过程的建议可能会改变，因为新的数据出现，新的药物被批准。

丙型肝炎已发展为肝硬化，可能需要进行肝移植，以提高生存的几率。那些已经走上这条道路，在直接作用抗病毒药物可比现在有多成功率低。如上述新的研究支持，直接作用抗病毒药物抗病毒治疗对病毒的清除，肝功能的改善有很大的影响。