我国新近上市的TAF（韦立得）和富马酸替诺福韦二吡达莫（TDF）已被使用了一段时间，名字上似乎是同一种药物，但前者的肾脏和骨骼安全性明显优于后者。为什么？TAF（韦立得）和TDF有共同之处，即它们在代谢后转化为替诺福韦(TFV)。TFV具有良好的抗HBV活性，但不易穿透人体肠道屏障.因此，研究人员在TFV的分子结构中加入酯键，得到了TDF。

TAF

TDF可以通过消化道屏障进入血液循环，然后TDF在血液循环中迅速水解，然后还原为TFV，再转化为肝细胞，经进一步二磷酸化后发挥抗病毒作用。这是TDF的好方面，但也存在一个问题：TDF快速水解后，大量的TFV沿着血液循环到肾脏。因为TFV是经肾脏排泄，增加了肾小管对TFV的排泄负担，长期用药之后，导致肾小管功能损害。

TAF

TAF（韦立得）的改性使TFV分子结构增加了酰胺基。经修饰的药物TAF(韦立得)仍能通过肠屏障进入循环，但不会迅速水解，可长期保留在血液循环中。药物以结合的形式进入肝细胞，然后水解成肝细胞中的TFV发挥作用。正是因为这样一个过程，应用TAF（韦立得）后，血清中的TFV含量很低，故而大大减少了对肾脏的影响。

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