临床研究显示：TAF（韦立得）与 TDF（替诺福韦）相比，能取得更高的ALT复常率，治疗为 71％（HBeAg 阴性）和 64％（HBeAg 阳性），TDF组为 59％（HBeAg 阴性）和 53％（HBeAg 阳性），P 值为 0.052（HBeAg 阴性人群）和 0.01（HBeAg 阳性人群）。近年来，人们对丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常化与肝细胞癌风险之间的关系进行了大量的讨论和关注。

TAF

中国香港学者的研究表明，慢性乙型肝炎治疗一年后ALT的恢复与HCC无关。在2018年年底发表在JAMA肿瘤学上的一篇讨论广泛的文章中，TAF（韦立得）与TDF相比显著降低了肝癌的风险（表明核苷酸类似物的干扰素λ3样效应也可能是原因之一）。结果表明，TDF的ALT复发率较高，ALT是影响HCC发生的因素。上述研究结果的临床意义值得学习和借鉴，希望能进一步探索和澄清中国大陆的研究资料。

韦立得

在全球Ⅲ期TAF（韦立得）临床试验中，治疗后144周未发现与TAF（韦立得）耐药相关的变化。突变病毒表型分析和TAF（韦立得）敏感性不降低意味着TAF（韦立得）在144周仍保持“零”抗性。在中国，治疗96周后，慢性乙型肝炎患者未发现耐药性。乙肝仍是一种无法根治的疾病，患者需要长期吃药以控制病毒复制，因此耐药时间长短对与乙肝患者来说尤为重要。

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