TAF(韦立得)是替诺福韦（TDF）的升级版，它比血浆中的TDF、TAF（韦立得）更稳定，能促进TFV向淋巴细胞和肝细胞的转运，使TFV循环水平降低90％左右。在HIV患者中，TAF（韦立得）方案的疗效与TDF相似，对骨、肾的影响明显降低。近期一项在HBeAg阴性的慢性乙型肝炎（CHB）患者中比较了韦立得TAF（韦立得）与TDF的III期研究：48周疗效和安全性结果，内容如下。

TAF

在第三阶段研究（NCT01940341）中，HBeAg阴性的CHB患者被随机分配到TAF （韦立得）25 mg qd或TDF 300 mg qd中96周，比率为2:1。随后，开放的替诺持续48周。48周时HBVdna＜29 IU/mL的患者主要治疗终点为100％，试验有效率为TAF（韦立得）水平不低于TDF，边界为10。次要安全终点：髋部和脊柱骨密度(BMD)、血肌酐(Scr)、试纸蛋白尿、骨形成和吸收标记物以及肾小管功能的变化。对有病毒学突破或戒断的患者进行排序，以评估耐药性。

韦立得

425例患者接受了随机分组和治疗。TAF（韦立得）对TDF、TAF（韦立得）和TDF的病毒学应答率分别为94.0％和92.9％（百分比差异分别为1.8％、95％CI、-3.6％~7.2％）。TAF（韦立得）组血清ALT正常率较高。TAF组髋部、脊柱骨密度明显低于TDF组。血清肌酐与蛋白尿无显着性差异，但TAF（韦立得）组eGFRCG降低，肾小管标记物变化较小。两组的停药率和严重不良事件发生率相似且较低。对4例（每组2例）进行耐药试验，未发现病毒耐药性。结论：HBeAg阴性CHB患者TAF（韦立得）25 mg不低于TDF 300 mg。安全性也得到了改善，骨骼和肾脏参数略有变化。

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