TAF（韦立得）肾毒性作用是一种低毒低残留的毒理作用，在我国已上市的乙肝药中，TDF（阿德福韦酯）和替诺福韦均有明显的肾毒性作用。这两种药物在肾脏代谢过程中，更容易在肾脏近曲小管内蓄积，对肾小管有毒性作用。血磷含量下降，肌酐浓度升高；用阿德福韦酯治疗5年后，肌酐升高的发生率为3％~8％，血磷降低10％~20％左右，轻度低磷血症的发生率在10％~20％之间，补磷后恢复正常。与阿德福韦酯相比，TDF可使肾组织损伤严重，血清肌酐升高0.5％~2.8％，血磷降低4％左右。但服用阿德福韦酯后出现肾损害的患者在TDF治疗后也出现了肾损害。

TAF（韦立得）

而阿德福韦和TDF则是另一种不可缺少的乙型肝炎药物。用阿德福韦或TDF治疗时，不存在与拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦交叉耐药的情况，但与三种药物发生反应或耐药。同样，TDF具有很强的抗病毒活性和很低的抗药性，是治疗慢性乙型肝炎的一线药物。肾毒剂的剂量依赖性与阿德福韦酯和肾毒剂有关。也就是说，剂量越大，肾毒性越强。如果保持药物的抗病毒作用，降低药物的肾毒性怎么样？吉利德针对美国TDF化学知识结构中存在的问题，进行了研究改进，形成了替诺福韦二代结构。

TAF（韦立得）

为什么TAF（韦立得）肾毒性降低？说明替诺福韦原药具有不同的抗病毒活性，在消化道内难以吸收。三苯氧胺是替诺福韦的前体药物，有消化道吸收作用。抗病毒药在吸收肝细胞后可以转化成新的替诺福韦原型，起到抗病毒治疗的作用。但tdf的半衰期很短，需要大剂量才能有效抵抗病毒（每天300毫克）。但高剂量也会增加中国药物的肾脏毒性。和TDF一样，TAF（韦立得）也是替诺福韦的先导药物，TDF进入人体后可以转化成抗病毒活性的原型替诺福韦。和TDF相比，TAF（韦立得）的半衰期明显延长，TAF（韦立得）在不到TDF/10剂量的情况下，可以达到相同的抗病毒效果，并且可以明显降低药物对肾脏的毒性。

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