为何韦立得（TAF）比TDF肾毒性要低，韦立得（TAF）时介绍它的优点：疗效好、比TDF低的肾毒性和安全性。许多病人都会问：韦立得（TAF）是如何做到肾毒性低的？

韦立得
阿德福酯和TDF对肾脏有很大的损害作用，目前在国内已经上市。两者更有可能是通过肾代谢在肾近曲小管内累积，从而导致肾小管中毒。血清肌酸酐升高，磷减少；
治疗5年后，血清肌酐升高的发生率约为3％~8％；血磷降低的发生率可高出一些，约10％~20％，但大部分中小企业的费用只包括轻度低磷血症，经补磷治疗后可通过数据恢复正常。
对替诺福韦小于阿德福韦酯的肾损伤，血清肌酸酐从0.5％左右升高到2.8％左右，磷从4％左右下降到4％左右。但是肾功能不全的患者，如果改用代诺福韦酯，也会有肾功能不全。
但是，阿德福韦和替诺福韦（TDF）也是治疗乙肝所必需的一种药物。拉米夫定和恩替卡韦在替比夫定患者中没有交叉抗药性，这三种药对阿德福韦或替诺福韦都是无效的或必需的（TDF）。不仅仅因为我们能够做到这一点，替诺福韦（TDF）的抗病毒药研究非常强大，而且因为这些抗药性非常低，所以慢性乙型肝炎治疗的一线创新药物。
阿德福韦酯和TDF在肾脏毒性上存在剂量依赖性。即：剂量可影响越大，其肾毒性也越大。假如保持药物的抗病毒作用，降低药物对肾脏的毒性，会怎样？
为什么韦立得（TAF）的肾脏毒性作用较小？本来，具有抗病毒活性的替诺福韦母药在消化道内无法被吸收。替诺福韦（TDF）是替诺福韦的前体药物，可通过消化道来吸收。然后，替诺福韦原型具有抗病毒活性，被吸收进入肝脏，发挥抗病毒作用。

但是，替诺福韦（TDF）半衰期短，需要更大剂量的药物（300毫克，每天）才能获得有效的抗病毒活性。但是这种剂量也与相适应，增加了传统药物对肾脏的毒性。将韦立得（TAF）与替诺福韦（TDF）化学结构相同，并将其应用于替诺福韦前药，这种药物也能同样转化为具有抗病毒活性的替诺福韦原型。但是韦立得（TAF）的半衰期明显比替诺福韦（tdf）长，如果只需不到1/10剂量的替诺福韦（tdf），就能达到与我们相同的抗病毒作用，从而大大降低中药对肾细胞的毒性。

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上面我们介绍了我们自己希望通过朋友对病人能有所帮助，相对于TDF，韦立得（TAF）有着无可争议的优势，是越来越多乙肝病人的新选择。但这不应该换药，换药时，患者朋友也要咨询医生，然后根据自己的情况决定是否换药。

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