哪种病人更适合TAF（韦立得）进行治疗？TAF（韦立得）是作为TDF的升级而推出的，TDF作为研究国外HBV初始治疗的首个药物，其抗病毒效果也很强，而且已有8年的抗药性数据，可以说是我国HBV治疗“高效、低耐药性”的理想药物，唯一缺点是长期坚持服用会对肾和骨密度造成严重损害。乙肝新药TAF（韦立得）相对于克服了TDF的部分缺陷，TAF（韦立得）在保持相对高的病毒抑制率的情况下，未发现这些抗药性。骨安全系数增加，对肾脏的伤害就更小了，那么除了作为一线药物的初级患者，哪些患者适合TAF（韦立得）？

韦立得
（1）对于核苷类药物单一耐药性或反应能力差的病人，可以通过TAF（韦立得）替代治疗。以往，对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦，如果患者耐药或反应较差，医生通常建议联合使用阿德福韦。由于当时中国只有阿德福韦与上述3种药物开发无交叉耐药位点，而阿德福韦单药抗病毒治疗作用较弱，容易再引起耐药。所以，对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或反应不佳的病人可以直接使用TAF（韦立得）单一疗法。（2）使用阿德福韦或TDF有肾脏损害的患者，可以使用TAF（韦立得）代替。拉米夫定抗性患者只可选用阿德福韦和替诺福韦，但两者均有肾损伤和血磷下降的危险，且毒性机制相同。TAF（韦立得）的治疗剂量仅为“TDF”的1/10，就能达到与TDF相同的抗病毒效果，而且可以大大降低药物对肾脏的毒性。

具有高风险的潜在骨性肾损伤风险，将或正在抗病毒治疗的乙肝患者，可考虑使用TAF（韦立得）。有骨质和肾脏风险的病人有以下特征：a.年龄：女性：绝经后；男性＞60岁；b.骨骼：长期服用或使用类固醇，以及因其他原因导致骨密度显著下降的药物，过去有骨质疏松史，有骨质疏松史，长期吸烟，饮酒，不运动；c.肾脏：egfr＜90ml/min/1.73m2，蛋白尿，血磷降低，24小时尿2微球蛋白升高。（4）对生育功能有需求的慢乙肝患者（22-45岁，女性22-45岁，男性22-终身）可考虑选择TAF（韦立得）。

韦立得

其对孕妇骨代谢的影响较小，且药物安全性好。对动物的研究并没有表明TAF（韦立得）对生殖能力有一定的危害。所以TAF（韦立得）手册规定，如果需要，可以考虑在怀孕期间使用TAF（韦立得）。

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