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ETV换用韦立得（TAF)治疗肾功能进行改善
目前韦立得（TAF)、替诺福韦(tdf)和恩替卡韦(etv)是欧美乙型肝炎治疗指南(chb)推荐的一线口服核苷类似物(na)。
随着韦立得（TAF)正式获批和AASLD、EASL等权威管理指南的推荐，韦立得（TAF)的真实生活世界经济研究相关资料也开始进行累积。目前主要看NA患者改用韦立得（TAF)后的疗效和安全性观察。NA换用韦立得（TAF)治疗，生化学反应应答可以增加，肾功能进行改善，TDF或ADV换用韦立得（TAF)治疗，肾功能明显改善。
日本学者Hosaka等人报告了一项有关TF或ADV（ADV）治疗的CHB患者韦立得（TAF)治疗后肾脏安全的研究。
这项技术前瞻性管理队列进行研究纳入了70例无肝硬化或合并企业代偿期肝硬化的CHB患者。前期NA方案包括TDF联合拉米夫定、TDF联合ETV、TDF单药治疗、ADV联合拉米夫定。将原方案中的TDF或ADV替换成韦立得（TAF)，其他企业联合进行用药可以保持一个不变，继续提高治疗。
结果显示：
①换用韦立得（TAF)治疗24周，患者的eGFR显著提高改善
2基线慢性肾脏病(ckd)患者为 g3a 或 g3b 期，ckd 期1/3改善≥1级，未发生肾功能进一步恶化。
并且指南还建议，在伴有严重肾功能不全或骨病或存在导致肾功能不全或骨病风险的患者应优先选择考虑使用韦立得（TAF)或ETV，若这类影响患者生活正在通过使用TDF治疗，建议可以换成ETV或韦立得（TAF)治疗,有核苷类似物暴露史的患者作为优先需要考虑韦立得（TAF)。
随着韦立得（TAF)正式获批和AASLD、EASL等权威管理指南的推荐，韦立得（TAF)的真实生活世界经济研究相关资料也开始进行累积。目前主要看NA患者改用韦立得（TAF)后的疗效和安全性观察。NA换用韦立得（TAF)治疗，生化学反应应答可以增加，肾功能进行改善，TDF或ADV换用韦立得（TAF)治疗，肾功能明显改善。
日本学者Hosaka等人报告了一项有关TF或ADV（ADV）治疗的CHB患者韦立得（TAF)治疗后肾脏安全的研究。
这项技术前瞻性管理队列进行研究纳入了70例无肝硬化或合并企业代偿期肝硬化的CHB患者。前期NA方案包括TDF联合拉米夫定、TDF联合ETV、TDF单药治疗、ADV联合拉米夫定。将原方案中的TDF或ADV替换成韦立得（TAF)，其他企业联合进行用药可以保持一个不变，继续提高治疗。
结果显示：
①换用韦立得（TAF)治疗24周，患者的eGFR显著提高改善
2基线慢性肾脏病(ckd)患者为 g3a 或 g3b 期，ckd 期1/3改善≥1级，未发生肾功能进一步恶化。
③进一步的分析还表明，基线时有肾损伤的慢性乙型肝炎患者，转韦立得（TAF)治疗24周后，肾小管功能和磷重吸收均有明显改善。基线尿β2微球蛋白肌酐比值明显升高者换用韦立得（TAF)治疗12周，尿β2微球蛋白肌酐比值与基线水平相比有所下降70％（总人群不断下降67％）。此外，在肾小管磷重吸收率(%TRP)降低的患者中，TRP在韦立得（TAF)治疗12周和24周后逐渐升高。
ETV换用韦立得（TAF)治疗，肾功能进行改善，同时在骨密度相关方面，ETV换用韦立得（TAF)治疗后，骨密度水平也有可以增加发展趋势，不过这种差异无统计学研究意义。韦立得（TAF)在临床实践中正式使用后不久，目前实际研究样本量不够大，观察时间短，但建议CHB患者从向韦立得（TAF)的过渡中受益，并呼应RCT结果。如今韦立得（TAF)已在中国国内上市，希望早日有更多属于我国对于患者人群的应用研究数据分析报道，指导临床用药。
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