什么样的人适合韦立得（TAF)？（1）所有的初治患者治疗均可作为首选韦立得（TAF)。韦立得（TAF)是所有符合乙肝抗病毒治疗指征的乙型肝炎患者(包括肝硬化患者)的首选药物。选择"高效、低抗"抗病毒药物对首次患者尤其关键，可以有效控制病情（2）核苷类药物单药耐药或应答能力不佳的患者我们可以通过换用韦立得（TAF)。以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生一些耐药或应答能力不佳的患者，医生进行一般发展建议加用阿德福韦联合药物治疗。当时，只有阿德福韦对这三种药物没有交叉耐药性，但阿德福韦单独使用抗病毒药物的效果很弱，很容易再次导致耐药性。因此我们对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生一些耐药或应答能力不佳的患者提供可直接通过换用韦立得（TAF)单药治疗。

韦立得
(3)接受联合治疗的患者可以转到韦立得（TAF)。一些影响患者可以在前几年的治疗中已经开始发生产生耐药，正在进行服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合药物治疗。如果这些患者在联合治疗过程中对病毒有较好的应答，且HBVdna保持在可检测值的下限，改用韦立得（TAF)单一疗法一定能保持较好的疗效。换药后，病人的服药负担不断减少，还可以通过减轻患者药物对肾小管的毒性。
（4） 每天使用恩替卡韦2片治疗的患者可以更换为替诺福韦。有些影响患者发生在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。由于拉米夫定和恩替卡韦具有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会显著降低。如果每天只服用一种恩替卡韦，就可能发生耐药性，所以剂量必须加倍，每天2片。即使我们这样，仍有40％的患者在4～5年后中国发生一些耐药。因此韦立得（TAF)更适合这些病人。

（5）阿德福韦单药治疗方式应答能力不佳的经治患者我们可以通过换用替诺福韦。阿德福韦的抗病毒作用较弱，许多患者单药治疗后反应不佳，HBV DNA也未转阴。这些影响患者若不及时通过改变治疗研究方案，则势必造成病毒耐药。如果接受治疗的患者之前曾使用过拉米夫定等核苷类药物，则改用恩替卡韦容易产生耐药性，因此不妨改用韦立得（TAF)。

韦立得

（6） 以前的肾损害可由阿德福韦或塔夫定引起。中国拉米福丁市场较早和恩特卡夫和拉米费丁有类似的耐药点，对于拉米费丁耐药患者可以换药韦立得（TAF)，但都导致肾损伤和血磷的风险降低，肾毒性的机理是相同的。但韦立得（TAF)的治疗不同剂量仅为“TDF”的1/10，即可实现达到TDF相同的抗病毒作用疗效，而且可以大大降低了中国药物对肾脏细胞毒性。

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