在非肝硬化慢性乙型肝炎患者中进行1b期试验,评估安全性、抗病毒效力和药代动力学。共有51名未接受核苷类似物治疗的患者被随机(1:1:1:1:1)给予不同剂量的韦立得(TAF)(8,25,40或120mg)或TDF300mg。在28天的治疗期间,韦立得(TAF)组血清HBVDNA的平均变化是相似的。第4周,韦立得(TAF)8、25、40、120mg组HBVDNA平均变化为-2.81、-2.55、-2.19、-2.76log10IU/ml,与TDF300mg对照组(a-2.68log10IU/ml)相当。在28天内,韦立得(TAF)是安全且耐受良好的,没有参与者经历3级或4级不良事件。韦立得(TAF)剂量为25毫克或更低,与TDF300毫克相比,⩾在循环TFV水平92%减少。40在慢性HBV中韦立得(TAF)没有II期的数据,而从I期获得的有效性和安全性数据被用来为随后的两个III期试验选择25mg韦立得(TAF)的剂量。值得注意的是,目前还没有TDF在慢性HBV中的剂量范围研究;这些数据来自艾滋病毒研究中的TDF。
两个正在进行的III期临床试验评估了韦立得(TAF)在hbeag阳性和hbeag阴性的慢性HBV患者中的作用。这些试验有相似的设计,是随机、双盲、多国、非劣效性研究。HBeAg-positive和HBeAg-negative研究、符合条件的患者至少18年的历史与等离子体HBVDNA浓度>20000国际单位/毫升,血清ALT浓度>60U/l在男性或女性>38U/l不超过正常上限的10倍(ULN)和估计的肌酐清除率⩾50毫升/分钟(Cockcroft-Gault方法)。初治和有治疗经验的患者均纳入,只要他们符合资格标准。主要排除标准包括有肝失代偿、HCC、同时感染丙型肝炎、D型肝炎或艾滋病毒的证据。患者血小板计数⩽50000细胞/μl,血红蛋白<10g/dl,白蛋白。
韦立得
主要疗效终点是第48周HBVDNA<29IU/ml的患者比例。其他预先确定的疗效终点是48周HBsAg血清覆盖到anti-hBS的患者比例,48周纤维试验评估的纤维化与基线相比的变化,以及48周ALT正常化的患者比例。第48周关键的次要安全终点包括髋骨骨密度(BMD)的百分比变化,脊柱骨密度的百分比变化和与基线血清肌酐的变化。
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