患者服用恩替卡韦治疗可以更换韦立得（TAF）？韦立得（TAF）之后新的药物，很多患者咨询与有关的问题。有的影响患者就问：服用恩替卡韦治疗的患者我们可以直接换成韦立得（TAF）吗？事实上韦立得（TAF）在乙肝的治疗有很大的优势，但不是任何的乙肝患者可以使用这种药物，那么韦立得（TAF）适用人群有哪些呢？患者服用恩替卡韦治疗可以更换韦立得（TAF）？

韦立得
（1）所有的初治患者治疗均可作为首选韦立得（TAF）
所有符合条件的乙型肝炎患者乙肝病毒治疗的适应症，包括肝硬化患者，可以是优选的韦立得（TAF）。对于初治患者一般来说可以选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其重要关键，能有效进行控制病情。
（2）耐药或核苷类药物反应不良的患者可换韦立得（TAF）；和
在过去，拉米夫定，替比夫定或恩替卡韦患者发生抗性或反应不佳，医生通常建议除了阿德福韦联合治疗。因为我们当时中国只有阿德福韦与以上3种药物发展没有进行交叉的耐药位点，但阿德福韦单药抗病毒治疗作用能力较弱，很容易再次导致耐药。所以对拉米夫定的患者耐药或响应恩替卡韦不良或替比夫定的宽限期，可直接与换韦立得（TAF）。
（3）正在进行联合治疗的患者我们可以换用韦立得（TAF）
一些患者在前几年出现了耐药性，正在联合服用拉米夫定阿德福韦，恩替卡韦阿德福韦或替比夫达福韦。如果联合治疗期间这些患者很好的病毒学反应，检测HBV DNA可以维持在较低的限制值，用于与韦立得（TAF）单一疗法，当然仍可以保持良好的效果。换药后，病人的服药负担不断减少，还可以通过减轻患者药物对肾小管的毒性。
（4）每日服用恩替卡韦2片治疗患者换用韦立得（TAF）
有些影响患者发生在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。 由于拉米夫定和恩替卡韦具有相同的耐药位点，拉米夫定耐药后，乙型肝炎病毒对恩替卡韦在体内的敏感性也会显著降低。 如果每天只服用1粒恩替卡韦，很容易产生耐药性。 剂量必须加倍，每天2片。即便如此，仍然有抵抗的发生率为40％，术后4〜5年。因此，这些影响患者换韦立得（TAF）更为自己合适。
（5）阿德福韦单药治疗反应不佳可以使用韦立得（TAF）
阿德福韦的抗病毒药物作用能力较弱，单药治疗有许多不同患者的应答效果不佳，HBV DNA一直都是没有转阴。 如果这些患者不及时改变治疗方案，势必会引起病毒耐药性。如果您已经使用了治疗患者使用拉米夫定等核苷类药物，改用恩替卡韦容易产生耐药性，换用韦立得（TAF）。
（6） 韦立得（TAF）可用于有拉米夫定耐药和阿德福韦或TDF所致肾损害的患者

我们前面列出拉米夫定，替比夫定和恩替卡韦和拉米夫定耐药类似的位点，对拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但肾脏损伤，减少磷的两种风险，机制引起肾毒性是一样的。但韦立得（TAF）的治疗不同剂量仅为“TDF”的1/10，即可实现达到TDF相同的抗病毒作用疗效，而且可以大大降低了中国药物对肾脏细胞毒性。

韦立得

与TDF相比，乙肝新药韦立得（TAF）具有肾损伤小，骨安全性高的优点，因此在乙肝患者中很受欢迎。对于患者可以用韦立得（TAF）治疗。

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