（1）所有初诊患者可能是优选的韦立得（TAF）

所有数据符合我国乙型肝炎抗病毒药物治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可作为首选韦立得（TAF）。 对于首次治疗的患者选择“高效、低耐药”抗病毒药物尤为关键，可有效控制病情。

（2）单药物抗性或药物差响应核苷患者可以切换到韦立得（TAF）
以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生一些耐药或应答能力不佳的患者，医生进行一般发展建议加用阿德福韦联合药物治疗。因为它只有三个或三个以上的药物没有交叉耐药位点阿德福韦，但阿德福韦单药治疗的抗病毒弱，容易导致抵抗力一次。因此我们对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生一些耐药或应答能力不佳的患者提供可直接通过换用韦立得（TAF）单药治疗。
（3）为接受联合治疗的病人更换韦立得（TAF）
有的患者耐药发生前几年的治疗，患者服用拉米夫定+阿德福韦，恩替卡韦+阿德福韦或替比夫定+阿德福韦联合治疗。如果我们这些影响患者在联合进行治疗工作期间病毒应答良好，HBV DNA保持在可检测值的下限，换用韦立得（TAF）单药治疗，肯定仍然存在可以同时保持一个良好的疗效。包扎后，用药，以减少患者的负担，而且还可以减少肾小管的毒性。
（4）正在进行使用恩替卡韦每日2片治疗的患者我们可以通过换用替诺福韦
部分患者在拉米夫定耐药后每日两次恩替卡韦治疗。由于恩替卡韦和拉米夫定耐药相同的网站，拉米夫定耐药HBV体恩替卡韦后也降低灵敏度，如果每天只恩替卡韦服务，很容易出现药物，剂量必须根据每天服用两剂被加倍。即使我们这样，仍有40％的患者在4～5年后中国发生一些耐药。因此，这些病人改韦立得（TAF）更合适。
（5）阿德福韦单药治疗方式应答不佳的经治患者我们可以通过换用替诺福韦
阿德福韦的抗病毒作用弱，单药治疗有很多患者反应差，乙肝病毒DNA未转阴。如果没有这些患者的及时治疗改变势必会导致病毒性程序。经治患者因为如果我们以前没有用过拉米夫定等核苷类药物，换用恩替卡韦容易导致发生一些耐药，不如换用韦立得（TAF）。

（6）前面的拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF肾损伤的，可换韦立得（TAF）

韦立得

我国拉米夫定上市较早，替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有一个相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者我们只能通过选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者之间都有可能导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制研究也是具有相同的。然而韦立得（TAF）治疗剂量只有“TDF” 1/10，就可以实现TDF的相同的抗病毒疗效，而且大大减少了药物对肾脏有毒。

温馨提示：任何海外购药都需双方签订合同；需提供患者病例与处方笺，仅供患者自用！

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