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乙肝新药韦立得（TAF）的效果怎么样
乙肝新药韦立得（TAF）的效果怎么样。乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，是一种DNA病毒，也属于一种致癌物，对人体损害非常大，而国内的治疗过程非常漫长。 最近，美国制药巨头吉利德开发了一种抗病毒药物韦立得（TAF），经美国FDA批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。那韦立得（TAF）效果怎么样呢？
韦立得（TAF）最强有史以来的乙型肝炎药物抗病毒药物; 等待十年之久的乙型肝炎药物，乙肝患者福音，一时间许多荣誉和无数双眼睛都集中在韦立得（TAF）这种药物，很多患者面对众多的社会压力和心理压力，急切地想知道他们是否可以使用韦立得（TAF）新药。
韦立得(TAF)是一种发展新型以及核苷酸类进行逆转录酶抑制剂。细胞进入肝脏后，药物可水解为替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶通过磷酸化，成为一个具有中国药理作用活性的替诺福韦二磷酸盐。 二磷酸替诺福韦通过HBV逆转录酶DNA整合到病毒中，导致DNA链合成中断。
韦立得（TAF）为TDF（替诺福韦）推出了升级版的，我们要充分理解这一点，我们首先要了解药物TDF，TDF为乙肝药物的最重要的初始治疗国外，其抗病毒效果非常强大，但也有8年零耐药数据，它可以说是肝炎B的治疗“高效率，低耐药，”理想的药物，唯一的缺点是，长期使用可能导致对肾脏和骨密度的损坏。相比发展之下韦立得（TAF）克服了一个部分TDF的缺点，且韦立得（TAF）III期研究的96周疗效和安全性分析结果则显示，韦立得（TAF）在保持相对较高以及病毒细胞抑制率的情况下，没有我们发现这些耐药。
低剂量，与在TDF相同功效相比，韦立得（TAF）需要TDF的十分之一剂量，TDF可以用相同的抗病毒效果来实现。
更好的骨骼系统安全性和肾脏安全性与原有的乙肝治疗药物TDF相比，韦立得(TAF)能有效管理改善患者骨骼安全性相关系数，降低中国骨质疏松症风险。 对肾脏的危害也较小。
（1）所有的初治患者均可作为首选韦立得（TAF）所有数据符合我国乙型肝炎抗病毒药物治疗指征的乙肝导致患者，包括对于肝硬化患者，均可首选韦立得（TAF）。
（2）核苷类药物单药耐药或应答能力不佳的患者我们可以通过换用韦立得（TAF）以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生一些耐药或应答效果不佳的患者，医生进行一般发展建议加用阿德福韦联合药物治疗。 因为当时只有阿德福韦和上述三种药物没有跨越耐药位点，但阿德福韦单药具有较弱的抗病毒作用，容易再次导致耐药性。所以对拉米夫定的患者耐药或响应恩替卡韦不良或替比夫定的宽限期，可直接与韦立得（TAF）单一交换。
（3）正在进行联合药物治疗的患者我们可以通过换用韦立得（TAF）一些影响患者出现在前几年的治疗中已经开始发生耐药，正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合其他治疗。如果联合治疗期间这些患者很好的病毒学反应，检测HBV DNA可以维持在较低的限制值，用于与韦立得（TAF）单一疗法，当然仍可以保持良好的效果。换药后，病人的服药负担不断减少，还可以通过减轻患者药物对肾小管的毒性。
（4）每天服用恩替卡韦2片的患者可使用替诺福韦治疗，有些患者在拉米夫定耐药后，可每天服用恩替卡韦2片。由于恩替卡韦和拉米夫定耐药相同的网站，拉米夫定耐药HBV体恩替卡韦后也降低灵敏度，如果每天只恩替卡韦服务，很容易出现药物，剂量必须根据每天服用两剂被加倍。即使我们这样，仍有40％的患者在4～5年后中国发生一些耐药。因此，这些病人改变韦立得（TAF）更合适。
（5）阿德福韦单药治疗方式应答能力不佳的经治患者我们可以通过换用替诺福韦阿德福韦的抗病毒药物作用影响较弱，单药治疗有许多不同患者的应答不佳，HBV DNA一直都是没有转阴。 如果这些患者不及时改变治疗方案，势必引起病毒耐药性..如果您以前使用的治疗患者使用拉米夫定等核苷类药物，改用恩替卡韦容易产生耐药性，更好地切换到韦立得（TAF）。
（6）既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用韦立得（TAF）我国拉米夫定上市公司较早，替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有一个相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者我们只能通过选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者之间都有可能导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制研究也是具有相同的。然而，治疗剂量韦立得（TAF）只有“TDF” 1/10，就可以实现TDF的相同的抗病毒疗效，而且大大减少了药物对肾脏有毒。
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