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乙肝丙肝

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慢性乙肝病毒携带者抗病毒标准

慢性乙肝病毒携带者的抗病毒标准主要基于多个因素的综合评估，包括乙肝病毒DNA量、肝功能、肝组织病理学改变、家族史以及患者的年龄等。以下是一些具体的抗病毒标准：

一、病毒学指标

  1. HBV-DNA水平：患者血清中的HBV-DNA水平升高，表示乙型肝炎病毒在体内复制活跃。一般来说，当HBV-DNA阳性时，需要考虑抗病毒治疗。

二、生化学指标

  1. 谷丙转氨酶（ALT）水平：ALT是反映肝细胞损伤的重要指标。虽然ALT水平正常不一定意味着没有肝脏炎症或纤维化，但ALT持续异常（如大于正常值上限）往往提示肝脏存在炎症活动。对于ALT持续异常的患者，抗病毒治疗可能是必要的。

三、肝组织病理学改变

  1. 肝脏炎症和纤维化程度：通过肝活检或无创性检查（如肝脏弹性成像、瞬时弹性成像等）评估肝脏的炎症和纤维化程度。有明显肝脏炎症（2级以上）或纤维化（2级以上）证据的患者，无论ALT水平如何，都应考虑抗病毒治疗。

四、家族史

  1. 肝硬化或肝癌家族史：存在肝硬化或肝癌家族史的患者，即使ALT水平正常，也应考虑进行抗病毒治疗，以降低肝癌的发生风险。

五、患者年龄

  1. 年龄因素：年龄大于30岁（或某些标准中为40岁）的患者，如果符合上述病毒学、生化学或肝组织病理学指标之一，也应考虑抗病毒治疗。

六、特殊情况

  1. 代偿期和失代偿期乙肝肝硬化患者：无论其ALT和HBV-DNA水平及HBeAg阳性与否，均建议抗病毒治疗。
  2. 计划妊娠的女性患者：在妊娠前通常需要开始抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。
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