急性乙型肝炎（Acute Hepatitis B）和慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B）是乙型肝炎病毒感染的两种不同临床表现形式，主要区别体现在病程、症状、病毒学指标、治疗及预后等方面。以下是两者的详细对比：

1. 病程与定义

• 急性乙肝：
  • 病程：感染乙肝病毒（HBV）后，病程在 6个月以内。
  • 特点：多为新发感染，成人感染后约90%-95%可自愈，病毒被清除，并产生保护性抗体（抗-HBs）。
• 慢性乙肝：

  • 病程：感染持续 超过6个月，病毒未清除，肝脏炎症反复发作。

  • 特点：婴幼儿感染更易慢性化（约90%发展为慢性），成人仅5%-10%转为慢性。

2. 症状表现

• 急性乙肝：
  • 症状明显：黄疸（皮肤/眼白发黄）、乏力、食欲不振、恶心、右上腹不适、发热等。
  • 肝功能异常：血清转氨酶（ALT/AST）显著升高，胆红素升高。
• 慢性乙肝：

  • 症状较轻或隐匿：多数患者无明显症状，可能仅有疲劳、食欲不振等非特异性表现。

  • 长期风险：可逐渐进展为肝硬化、肝癌，需定期监测。

3. 病毒学指标

4. 治疗与干预

• 急性乙肝：
  • 以支持治疗为主：休息、营养支持，避免肝损伤药物。
  • 无需抗病毒：除非出现肝衰竭等严重情况。
• 慢性乙肝：

  • 抗病毒治疗：核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）或干扰素，抑制病毒复制。

  • 长期管理：定期监测肝功能、病毒载量、肝脏纤维化及肝癌筛查。

  • 

5. 预后与并发症

• 急性乙肝：
  • 良好：多数自愈，不遗留后遗症。
  • 少数风险：急性肝衰竭（罕见，需紧急治疗）。
• 慢性乙肝：

  • 长期风险：肝硬化（15%-40%患者）、肝癌（每年约2%-10%风险）。

  • 需终身管理：控制病毒复制，延缓疾病进展。

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