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乙肝丙肝

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肝功能检查主要看哪几项指标

肝功能检查是临床上常用的实验室检查项目，用于诊断肝功能是否正常。肝功能检查主要看以下几项指标：

  1. 转氨酶：转氨酶可分为丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）等，可用于肝功能检测。通常丙氨酸氨基转移酶正常值在0~40U/L，天冬氨酸转氨酶正常值为成年男性0~40U/L，成年女性0~35U/L。检测后数值越高，说明肝损伤就越严重。ALT水平越高，肝损伤程度越高，肝损伤达一定程度后，ALT反而会降低。
  2. 总胆红素（TBIL）：是判断肝损伤程度的重要指标，通常情况下健康成人的总胆红素正常值在3.4~17.1μmol/L，如超出最高限，说明指标异常升高，可能存在黄疸型肝炎、肝硬化等疾病。TBIL含量在34.2至171μmol/L时为轻度黄疸，171至342μmol/L时为中度黄疸，大于342μmol/L时为重度黄疸。
  3. 血清白蛋白：是代表肝脏合成功能、肝脏储备功能的指标。肝脏是合成白蛋白的器官，如果肝脏的合成功能减退，白蛋白就会下降。在健康成人中，血清白蛋白的正常参考值为35~50g/L（3.5~5.0g/dl），当肝脏受到损伤时，容易影响肝功能，导致血清白蛋白合成能力降低，出现血清白蛋白下降的情况。人体中正常的白蛋白水平是40~50g/L，如果低于40g/L，说明肝脏的合成功能减退，这种情况通常见于重度慢性乙肝以及肝硬化。
  4. 直接胆红素：直接胆红素是胆道系统内胆红素的一部分，正常情况下，直接胆红素的浓度应该很低。高水平的直接胆红素可能与肝细胞损伤、胆管梗阻或胆管炎症相关。直接胆红素升高可表明肝细胞受损或阻塞了胆道。其升高程度还可反映胆汁淤积的程度。
  5. 胆碱酯酶：胆碱酯酶是一种存在于肝细胞、胆管上皮细胞和其他组织中的酶。胆碱酯酶水平的升高可以帮助评估肝细胞功能和胆道疾病的严重程度。胆碱酯酶降低预示着肝脏储备功能变差。
  6. 碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是存在于多种组织中的一种酶，其中包括肝脏。肝脏疾病或胆汁淤积可能导致碱性磷酸酶水平升高。然而，这并不是特异性指标，因为它也可以升高于其他肝脏疾病之外的许多情况，如骨疾病等。黄疸和急性肝炎可造成ALP增高。

除了以上指标，凝血酶原活动度以及血氨等也在一定程度上反映肝功能的情况。凝血酶原活动度对重型肝炎的临床诊断和预后判断有重要意义，其数值的高低与肝损害程度成反比，即凝血酶原活动度越低，肝损害越重，预后越差，其中凝血酶原活动度<40%是诊断重型肝炎的重要依据。血氨升高常见于重型肝炎、肝性脑病。

另外，临床上有时将谷草转氨酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）、总蛋白（TP）、球蛋白、甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）、腺苷脱氢酶（ADA）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等也作为肝功能检查的重要指标。

总的来说，肝功能检查涉及多个指标，每个指标都有其特定的意义和正常值范围。在解读肝功能检查结果时，应由专业医生进行综合分析判断，以确定是否存在肝脏疾病以及疾病的类型和程度。


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