世界卫生组织指出，近年来，全球新增癌症病例逐年上升，今年预计将达到1200万例，而今年全球因癌症死亡的人数预计将达到700万人。在全球范围内，新增癌症病例和癌症患者死亡率也将会以每年1%的速度递增，而在中国、俄罗斯和印度这些国家增长速度会更快。吸烟、摄入过多高脂肪食品、人口老龄化以及世界人口持续增长等因素是造成癌症患者与日俱增的原因。

面对癌症的威胁，人类从未停止过对更先进治疗手段的探索。今天，作为三大癌症治疗手段之一，放射治疗的理想效果是给予肿瘤细胞根治剂量，而不损伤正常组织。然而，传统放射治疗所使用的X射线等光子束，由于其物理剂量分布及生物效应性能，在照射时将不可避免地损伤到肿瘤附近的正常组织，同时剂量的有效利用率也低。

 

随着加速器应用技术、计算机技术和影像诊断技术等医学物理技术的发展和推广，质子治疗作为最新放射疗法出现在人们视野中，并很快成为当今医学界放射疗法的新宠。时至今日，全球质子治疗室的数量以年均13%的速度增长，而台湾长庚纪念医院质子暨放射治疗中心便是其中之一。

 

台湾长庚医院质子暨放射治疗中心为东南亚最大、台湾首座的质子中心。其主要团队成员含放射肿瘤医师、医学物理师、医事放射治疗师、护理师、维护工程师及系统运转人员、营养师、社工师等。为台湾及世界各地癌症患者提供先进准确的放射治疗、人性化的医疗环境以及全方位的专业医疗照护服务。

 

什么是质子治疗？

质子相较于X光治疗的优异处在于质子射束在生物体内，可以经由控制能量高低，使其在特定深度释出大量的能量，而在穿越的路径上只释放出较少能量，并在肿瘤之后的区域完全没有辐射量，此特性即为知名的布拉格尖峰。经由这些特性，质子射线除能精准打击癌细胞外，还能降低正常组织辐射剂量及副作用，已逐渐成为某些肿瘤较为有效的放射疗法。

 

相比较于传统放射治疗，质子治疗有哪些好处？

传统放疗有风险和副作用，尤其是对心、脑、肺、胃肠等重要器官周围的肿瘤，一旦这些器官接受的照射剂量达到一定数值，就可能产生一些放射副作用，有些是短期可逆的，有些则是长期不可逆的。

 

最常见的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认知功能受损、视力听力受损等等，轻者影响生活质量，重者可能影响患者治疗过程从而影响治疗疗效。

 

与传统放疗的光子束相比，质子由于具有特殊的物理性质（Bragg峰物理特性），在人体中的能量衰减，起初不大，质子束流接近行程末端后快速上升形成一个峰值，然后急剧下降（能量更加集中于束流行程的末端）。利用质子的这种优良剂量分布，将峰值对准肿瘤病灶处，可以使质子束的能量集中在肿瘤细胞处释放，提高靶区的剂量，同时大幅度减少正常组织的受照剂量，几乎不造成任何伤害。

 

因此，台湾长庚医院质子治疗的好处可归结为四点：（1）减少正常组织的剂量；（2）降低治疗相关副作用，提升病患治疗后生活质量；（3）降低因辐射所引起次发性肿瘤的风险；（4）增加治疗剂量以提高治愈率。

 

质子治疗适用的癌症

 

脑部肿瘤：减少正常脑部组织接受的放射剂量，进而降低放射治疗对于脑部的伤害；比如减少对于记忆功能及内分泌功能的影响，进而提升病患治疗后的生活质量。

 

头颈部癌：质子治疗用于鼻咽与口腔，可使口腔、下咽及食道降低或甚至无放射量，降低放射治疗对于口腔黏膜及喉咙的伤害，可降低疼痛、口干的副作用；减少舌头味蕾的伤害而保留味觉；减少放置灌食管的需要等。治疗其他头颈部肿瘤则可改善无病灶侧之口干、舌破、喉痛、听障、牙齿脱落、牙关紧闭、脖子纤微化、吞咽困难等许多后遗症，提高病患的生活质量。

食道癌：减少心脏及肺脏接受的放射剂量，减少心肺功能的影响，及降低放射治疗及化学治疗后进行手术的副作用。

 

肺癌：减少正常肺部组织、心脏及食道接受的放射剂量，降低放射对于心肺功能的影响，减少肺脏组织的纤维化，降低进食吞咽疼痛。改善化学治疗合并传统放射治疗的副作用如食道炎引起之吞咽异物感及火烧心与肺炎引起之咳嗽 、呼吸困难易喘等症状。

 

乳癌：病人在放射治疗的副作用一般以轻微皮肤炎之红、肿、破皮为主，此在质子治疗亦会发生。使用质子治疗好处在于减少心脏、肺脏及对侧乳房接受的放射剂量，降低心肌梗塞的风险，减少对于肺脏功能的影响，以及降低对侧乳房产生次发性肿瘤的风险。因心脏在胸腔左侧近乳房下方，最近报告显示病人接受左乳癌传统放疗后，长期发生心肌梗塞的机会增加，因此质子治疗可大幅降低心肌梗塞的机会。

 

肝癌：质子治疗能给予肝脏肿瘤很高的放射剂量，所以可达到非常好的局部控制率。并减少放射线对肝功能的影响，及降低肠胃道的副作用(例如：恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水、甚或死亡之机会。

 

胰脏癌：减少肝脏、肾脏及肠胃道接受的放射剂量，减少放射线对于肝功能的影响，减少肾脏功能的影响，及降低肠胃道的副作用。此外，胰脏癌的治疗常需合并化学治疗，采用质子治疗，让大部份的肝、肾、小肠及胃等器官于治疗时可以几乎没有放射剂量，能明显降低病患治疗时的副作用，提高生活质量。一改过往胰脏癌病人常因合并化学治疗及传统放射治疗照射到肝、肠、胃造成的严重肠胃不适、恶心、食欲不振、体重下降甚或中止治疗等。

 

妇科肿瘤：减少小肠、大肠及卵巢接受的放射剂量，降低腹泻等大小肠的副作用，及减少放射对于内分泌功能的影响。

 

儿童肿瘤：由于小孩子们快速的生长发育，身体对放射剂量造成副作用较为敏感，质子治疗能够大幅降低散射的中低放射剂量，减少对于小孩子成长发育的影响，对孩子未来发展非常重要，且能降低次发性肿瘤的发生机率。例如小儿脑瘤治疗，质子治疗优点在于肿瘤后方的正常组织完全没有残余剂量，可减少次发肿瘤和对病童智力及发育不利的影响。

 

台湾长庚医院质子治疗凭借精确控制及能量的高度集中，大幅度提高了肿瘤的局部控制率及治愈率，减少了并发症，成为当今最贴近放疗终极准则“实现最大的肿瘤控制率及最小的正常组织损伤率”的理想治疗手段。相信更多的患者将从中受益，开启新的生命旅程！

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