传统的化疗和内分泌治疗在过去，mCRPC患者是“缺医少药”的效果是非常有限的。但是我们今天，新型内分泌治疗研究药物已凭借其更小的副作用和更佳的治疗作用效果，获得了发展越来越高的临床主要地位。 其中最好的是原来的阿比特龙(Zeke)。COU-AA-302在2018年的研究得出一个非常令人兴奋的结果：在mCRPC患者的治疗采用雄激素剥夺治疗（ADT）+阿比特龙+泼尼松（AAP）的无化疗，可以显著延长中位OS34.7个月减少死亡的19％的风险（HR = 0.81，P = 0.0033），中位OS30.3个月只有控制小组。

阿比特龙
而化疗后的mCRPC患者可以接受AAP方案进行治疗，虽然我们也有自己获益，但结合图3来看，化疗后患者临床疗效逊色于未化疗导致患者。这表明，诊断mCRPC后，可能要考虑AAP作为首选治疗方案，而不是化疗。另外，COU-AA-302研究方法还有就是一项非常重要问题发现，即早期接受AAP治疗，患者OS获益将会影响更大。

在AAP治疗后，中位OS可达53.6个月(HR=0.61，p=0.0055)；较严重的患者采用AAP治疗，中位OS仅延长至31.2个月(HR=0.84，p=0.0321)，两组的差异接近2年！有研究表明，PSA水平直接关系到预后的患者相比，具有较高的基线PSA，AAP治疗的患者低基线PSA显著更好的影像学无进展生存期（RPFS），OS和时间PSA进展（TTPP）。这些研究结果均说明，mCRPC患者应重视尽早进行治疗，越早接受社会规范的阿比特龙治疗，生存发展获益会越大。

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