雄激素剥夺治疗(ADT)阿比琼强的松(AAP)方案治疗mCRPC患者

过去,mCRPC患者一度“缺医少药”,化疗及传统内分泌治疗的效果均十分有限。但今天,一种新型的内分泌治疗,其药物都有副作用少和较好的治疗效果,获得了越来越高的临床状态。这其中的佼佼者之一就是原研阿比特龙(泽珂)。在2018年的COU-AA-302研究中,产生了非常鼓舞人心的结果:雄激素剥夺治疗(ADT)阿比琼强的松(AAP)方案治疗mCRPC患者,无需化疗,可显著延长中位OS至34.7个月,19%(HR=0.81%)风险降低,P=0.0033),对照组中位OS仅为30.3个月。

阿比特龙
而化疗后的mCRPC患者接受AAP方案治疗,虽然也有获益,但结合图3来看,化疗后患者疗效逊色于未化疗患者。这提示,确诊mCRPC后,可能需要考虑将AAP作为优选治疗方案,而非化疗。另外,COU-AA-302研究还有一项重要发现,即早期接受AAP治疗,患者OS获益将会更大。

AAP患者通过温和治疗,中位OS高达53.6个月(HR = 0.61,P = 0.0055);在病情较重的患者AAP治疗后,中位OS只能延长至31.2个月(HR = 0.84,P = 0.0321),两近2年的区别!研究结果显示PSA水平与预后可以直接进行相关:比起其他基线PSA较高的患者,AAP治疗具有较低以及基线PSA患者有显著效果更好的影像学无进展如何生存(rPFS)、OS和至PSA进展工作时间(TTPP)。这些结果说明,mCRPC患者应注意及早治疗,治疗阿比特龙的越早接受的规范,生存获益将更大。

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