胆囊癌的遗传突变和靶向药物

胆囊癌是个罕见的肿瘤类型,但如肉瘤一样,不管较为罕见的肿瘤,癌度也是觉得非常有必要梳理下,这个疾病的基本治疗策略,以及在精准医疗理念里,是否有必要做基因检测,指导后续的靶向用药,跨癌种用药是否值得尝试?有没有什么新的研究证明某些现有的靶向药物有效?


胆囊的某些细胞发生基因突变,失去了正常的生长调控能力,成为恶性增殖的癌细胞,这就形成胆囊癌。胆囊癌是一种较为罕见的肿瘤,胆囊是一个梨形的器官,位于上腹部肝脏的下面。胆囊存储由肝脏制成的胆汁,这些胆汁用来消化脂肪。当食物在胃和肠道被分解时,胆囊就通过一个胆总管的管道释放胆汁,胆总管将胆囊和肝脏与小肠的第一部分连接,起到一个联通的作用。

胆囊的壁有三层主要的组织,分别是粘膜层(内层)、肌层(中间层)、浆膜层(外层)。在这三层之间是支撑性的结蹄组织,原发性胆囊癌起源于内层,随着其生长,逐渐地向外层扩散和转移。一般来说女性的胆囊癌的患病风险比男性要高。


胆囊癌的治疗需要根据其分期、原发还是复发、显微镜下癌细胞的形态等多种因素考虑,仅有胆囊癌局限于原发部位,没有转移时才可以通过手术治愈,其他的方式都是保守治疗,以增加患者生存期,改善生活质量为目的。当然科学技术发展很快,也许未来几年内会有新的技术和治疗手段控制肿瘤,因此不管怎么样坚持就是希望所在。

可以通过胆囊切除术将胆囊和其周围的组织移除,包含附近的淋巴结等。一般使用腹腔镜来开展这一外科手术。如果肿瘤已经扩散,不能被移除,那么以下手术可能会被采用,以改善生活质量。

外科胆道旁路术,如果肿瘤的生长阻挡了胆汁向小肠的流动,那么需要执行该手术,胆囊或胆管被切开并缝合到小肠上,以建立一个新的通路,绕过被阻断的区域。

支架置入,如果肿瘤阻挡了胆管,则可以置入一个支架(薄的柔性的管子),以让被阻挡在该区域的胆汁可以流出。支架可以有多种置入方式,其中包含放在外部,围绕被阻挡的区域,将胆汁排入小肠。

经皮肝穿刺胆道引流术,如果置入支架不可能,则使用该策略去疏通胆汁。以治疗肿瘤导致的阻塞性黄疸。


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