众所周知，帕唑帕尼（培唑帕尼）是晚期肾癌的一线用药，不仅临床效果好，而且具有更高的安全性，在帕唑帕尼的副作用中，其中比较严重的副作用就是肝脏毒性。有报道，患者在帕唑帕尼治疗期间出现了致死的肝脏毒性，以致于不少患者对帕唑帕尼的使用都比较谨慎，事实上出现致死肝脏毒性的几率很小，而且患者在治疗期间只要做好肝功能监测，就可预防出现严重肝脏毒性。那如何监测肝功能呢？

帕唑帕尼

(1)在开始治疗前、治疗3,5,7,9周和3个月4个月肝功能监测,还需要有临床症状时及时监测肝功能;(2)评估病人服用其他药物,如果有必要,可以停用药物肝毒性,切换到相当于没有肝毒性药物;(3)肝不良事件后,根据指标的状况进行分类处理。在转氨酶为3~8倍ULN，不伴有胆红素升高[总胆红素（TB）＜2 ULN 或直接胆红素（DB）≤35％）时，继续帕唑帕尼治疗，每周监测肝功能，直至转氨酶回到1级或基线水平。

在转氨酶＞3倍ULN伴升高胆红素（TB＞2倍ULN或DB＞35％）时，应终止帕唑帕尼（培唑帕尼）治疗；在转氨酶＞8倍ULN，不伴有胆红素升高（TB＜2 ULN 或 DB ≤35％）时，应中断培唑帕尼治疗，直至转氨酶回到1级或基线水平，随后可重新使用帕唑帕尼，如必要，可选择400 mg的剂量，连续8周，并每周监测肝酶水平，如转氨酶水平重新＞3倍ULN，停止帕唑帕尼治疗。

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