肺癌按病理学类型分成两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。临床上小细胞肺癌约占全部肺癌的1／5，在临床上表现为高度恶性，早期就可能广泛转移，但对化疗和放疗很敏感。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等，在治疗方法上基本一。

肺癌的临床分期，主要根据原发灶大小、淋巴结转移情况和有否远处转移，即TNM分期法来决定。由于肺癌容易隐蔽地转移到头颅和骨骼，所以在临床分期前，都要常规做头颅磁共振或头颅增强CT检查，还要做放射性核素骨扫描(骨ECT)。

至于病人的身体状况，除年龄、体质外，还需要了解一些重要脏器的功能，如心、肺、肝、肾功能的测定，特别是肺功能情况，对决定手术范围甚重要。

1．小细胞肺癌：一般不首选手术，主张先行化疗或化疗+放疗。若小细胞肺癌尚未发现明显转移，则一般化疗3～4个疗程后再手术，手术后再行化疗2～3个疗程，或再加局部放疗。若小细胞肺癌已有广泛转移，则以化疗为主，局部残留癌灶再行补充放疗，基本不考虑手术。

2．非小细胞肺癌：对0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期首选手术治疗。手术范围根据病灶大小和病人肺功能情况而定。有肺段或肺楔形切除、肺叶切除、全肺切除等多种方法，再加淋巴清扫。所有手术后需再行辅助化疗4～6个疗程。若术后有病灶残留或切缘癌细胞阳性，再加放疗。

因体质差不能忍耐手术，或病人不愿手术，可用放疗或放疗+化疗。未手术的Ⅲb期或Ⅳ期病人，应以化疗和放疗为主要的治疗手段。一些特罗凯新的治疗方法，可根据病情和经济条件酌情选用。

3．经济条件允许的，也可采用如精确放疗、特罗凯分子靶向治疗等先进的治疗方法。

（1）精确放疗：最先进的肺癌放疗模式为影像导航放射治疗系统(IGRT)，与以往放疗方式相比，最大的优势就是精确度更高、副作用更小。它能通过计算机断层图像透视人体内器官，精确定位至1毫米，能如影(图像)随形(肿瘤图像)地掌握肺癌位置，因此能对肺内的小靶区进行高剂量的照射治疗，并使周边正常组织伤害降到最低。

在对肺癌病人的研究发现，实际测量95％的病人癌症目标移动小于9毫米，少数病人的移动大于9毫米，所以，肺癌病人必须考虑到呼吸运动的影响。福建省肿瘤医院引进的IGRT直线加速器配有“呼吸门控”装置，是专门针对肿瘤随病人呼吸运动而设计的跟踪系统。它采用病人呼吸平均值，控制射线照射，当肿瘤移出治疗区域时，光束自动停止照射，进一步保证对肺癌病人的准确照射。