替诺福韦（TDF）通常被用作一线治疗慢性乙型肝炎的药物，这种药物具有强大的抗病毒作用，并且耐药性非常低。而韦立得（TAF）属于乙肝抗病毒物的一种是替诺福韦TDF的升级版，韦立得（TAF）是一种核苷类逆转录酶抑制剂。本文旨在探讨第一代替诺福韦TDF和第二代替诺福韦韦立得（TAF）之间的异同，以及如何选择适用药物。

韦立得（TAF）

1. 两者均适用于治疗慢性乙型肝炎，且在抗病毒效果和安全性方面都非常出色。第一代替诺福韦指的是富马酸替诺福韦酯（TDF），市场上主要有片剂和胶囊。富马酸替诺福韦酯这一原研药物在2001年获得美国批准用于治疗HIV感染，在2008年获得慢性乙型肝炎治疗批准，并于2014年在中国上市。第二代替诺福韦指的是韦立得（TAF），目前市场上主要销售片剂。原研药物韦立得（TAF）在2016年获得美国批准用于治疗慢性乙型肝炎，并于2018年在中国上市。富马酸替诺福韦酯和韦立得（TAF）均已纳入医疗保险范围。这两种药物的抗病毒治疗效果非常强大，并且从上市到目前为止，尚未有关耐药性的研究报告，安全性也得到了充分验证。

韦立得（TAF）

两者在特殊人群的适应症上有所区别。妊娠人群：替诺福韦（TDF，一代替诺福韦）在美国的孕妇用药分级中属于B级，因此已经怀孕或准备怀孕的慢性乙型肝炎患者通常可以使用该药物。然而韦立得（TAF）目前对孕妇的使用数据非常有限，一般情况下，在没有必要的情况下，需在医生的指导下评估后使用。替诺福韦酯TDF曾有一份严重损害肾功能的报告，因此长期服用替诺福韦酯TDF的患者应定期进行肾功能检查。对于肾功能不全或存在高危因素（如糖尿病、痛风）的患者，最好避免使用替诺福韦酯TDF，优先选择韦立得（TAF）。由于韦立得（TAF）经过结构修饰后，其对肝脏的靶向性增强，且韦立得（TAF）剂量较低对患者的肾脏安全性更有优势，韦立得（TAF）价格540元比较贵，印度韦立得（TAF)价格只有200元。

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