长期服用一种核苷酸类似物如阿德福韦（Adv）或替诺福韦TDF可能会影响肾功能，降低骨密度，因此乙肝患者需要使用毒性较低的抗病毒疗法。韦立得（TAF）是替诺福韦TDF的前药。与替诺福韦TDF相比韦立得（TAF）使用的剂量更小，选择性递送到细胞，在血浆中更稳定，保证了其高抗病毒活性，并显著降低骨和肾毒性。

韦立得（TAF）

最近，Hosaka等人分析了一项前瞻性观察性研究，旨在评估慢性乙型肝炎（CHB）患者从长期阿德福韦ADV和替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）后2年内的肾功能和生化技术。指标的纵向发展和变化的基本情况，并探讨影响转用韦立得（TAF）后患者肾功能改善的相关因素。包括306例从长期替诺福韦TDF或阿德福韦ADV转为韦立得（TAF）的慢性乙型肝炎患者。基线调查日期（第0天）定义为开始向韦立得（TAF）过渡的日期，主要终点是评估切换到韦立得（TAF）后肾小球滤过率（eGFR）的变化。

韦立得（TAF）

换用韦立得（TAF）后，CKD 3A-4期患者的平均EGFR显著增加，直到12周，从12周到2年保持稳定，CKD 1-2期患者的平均eGFR从基线到2年保持经济稳定。多变量logistic回归分析显示，基线CKD分期≥3a，转换为韦立得（TAF）前一年eGFR下降更大，使用任何核苷酸类似物的时间更短与第一年eGFR≥10％的改善显著相关。从替诺福韦TDF或阿德福韦ADV转换为韦立得（TAF）治疗2年的肾系统安全性良好。在CKD 3a-4期患者中，切换到韦立得（TAF）后的前12周，eGFR增加，随后我们维持了稳定性。

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