近年来，我国通过新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的联合应用，使母婴传播的危险性由过去的90％下降到5—10％。目前的指南建议，高病毒载量（HBV DNA》的孕妇可以在孕24-28周开始使用替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT）进行抗病毒治疗，进一步减少母婴传播。

韦立得（TAF）

与替诺福韦TDF相似韦立得（TAF）是替诺福韦（TFV）的新前药。在临床中韦立得（TAF）具有更高的血浆稳定性，比替诺福韦TDF更有效地被肝细胞吸收。这种差异表明韦立得（TAF）在长期应用中具有更好的肾脏和骨骼安全性。其他研究表明，在妊娠期慢性乙型肝炎患者中韦立得（TAF）与替诺福韦TDF一样安全有效。这项来自关于妊娠期CHB患者预防性阻断的多中心前瞻性MTCT研究也证实，从妊娠中期开始对HBV感染孕妇进行韦立得（TAF）治疗，可有效预防HBV母婴传播，对母婴是安全的。

韦立得（TAF）
检测孕妇在妊娠20—24周时的HBV dna水平和肝功能。如果HBV DNA≥106IU/mL，他们将被纳入并开始接受韦立得（TAF）治疗。分娩后4周停止韦立得（TAF）治疗。所有婴儿出生后均接受标准乙肝免疫预防。主要评价指标包括乙肝病毒母婴传播率，乙肝病毒感染定义为婴儿HBsAg阳性或乙肝病毒DNA母婴安全（包括产妇不良事件、肝功能改变、婴儿生长发育）。韦立得（TAF）治疗在平均孕周25周开始，64例在妊娠24-25周之间开始治疗。最终，91名新生儿出生（包括两对双胞胎），所有母亲和婴儿随访至产后7个月。从韦立得（TAF）治疗开始至分娩，孕妇HBV DNA平均水平下降。

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