韦立得（TAF）是一种新型的基于核苷酸的逆转录酶抑制剂，韦立得（TAF）药物进入正常肝细胞后，可水解为替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸通过HBV逆转录酶整合到病毒DNA中，导致DNA链合成中断。日本报道了一项在进行的安全性分析研究，系统使用替诺福韦TDF或阿德福韦酯（ADV）治疗的慢性乙型肝炎患者可以改用韦立得（TAF）治疗。

韦立得（TAF）

这项前瞻性队列研究纳入了70例慢性乙型肝炎非代偿期肝硬化或伴有代偿期肝硬化患者。既往研究中使用的NA方案主要包括TDF联合拉米夫定、TDF联合ETV、TDF单药和ADV联合拉米夫定。用韦立得（TAF）（25 mg）替换原方案中的TDF或ADV，其他联合用药保持不变，继续治疗。

韦立得（TAF）

结果表明：1. 切换到韦立得（TAF）治疗24周后，患者的eGFR明显改善。2在基线期为G3A或G3B的CKD患者中，1/3的患者在换药后其CKD分期改善≥1级，且无患者肾功能进一步恶化。3.进一步分析还发现，有基线数据和肾功能损害的慢乙肝患者可改用韦立得（TAF）治疗24周，肾小管细胞功能和磷重吸收均得到明显改善。基线时尿β2微球蛋白/肌酐比值升高的患者，采用韦立得（TAF）治疗12周，尿β2微球蛋白/肌酐比基线下降70%（总数下降67%）。此外，在肾小管磷酸盐重吸收率（%TRP）下降的患者中，改用韦立得（TAF）治疗12周和24周导致%TRP进行性增加。这些数据表明，与TDF或ADV治疗的慢性乙型肝炎患者在切换到韦立得（TAF）24周后，肾功能显着改善，特别是在那些基线肾功能损害。

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