抗病毒治疗是减少慢性乙型肝炎（CHB）发展为肝硬化和癌症的主要手段，然而对于HBV DNA阳性且ALT正常的HBV感染患者是否进行抗病毒治疗仍是一个有争议的话题。既往研究表明，这类患者病情进展缓慢，抗病毒药物治疗无效，因此不支持治疗。然而，也有证据表明，27％—35％HBV DNA阳性、ALT正常的患者仍有明显的肝纤维化或炎症，且疾病进展风险较高。因此，在ALT正常的HBV感染人群中选择一个有潜在病情进展危险的患者，并积极抗病毒治疗方法，也是我国临床亟待解决的难题。那么这些患者的抗病毒治疗效果如何？能从抗病毒药物治疗中获益吗？

韦立得（TAF）

这项技术研究回顾性筛选了2018年11月至2021年5月期间在首都医科大学附属北京地坛医院接受治疗的79例新治疗的慢乙肝患者。根据ALT水平的不同分为ALT正常组（n=39）和ALT异常组（n=40），两组患者的临床分析基线资料特点非常相似。所有这些患者入组后均接受韦立得（TAF）单药治疗，并随访至24周。该研究比较了两组不同患者在基线和24周其他治疗后HBV DNA、HBsAg和HBeAg水平的发展。

韦立得（TAF）

结果显示，治疗24周后，ALT正常组HBV DNA水平由治疗前的Log10IU/mL基线至（2.0±1.5）Log10IU/mL 。ALT异常组HBV dna水平（6.7±1.9）/mL在基线至（1.8±1.0）Log10IU。在病毒学研究抑制方面，ALT正常组中64.1％（25/39）的患者在治疗24周后获得完全的病毒学数据应答（CVR，HBV DNA。ALT异常组中有50.0％的患者能达到CVR。对于基线病毒载量较低HBV DNA的患者，无论ALT是否正常，韦立得（TAF）治疗24周后都可以达到CVR。两组患者之间的CVR差异没有意义，但与ALT异常组相比，ALT正常组患者在治疗24周时达到HBV DNA检测不到的比例可以是显着的。水平高于ALT异常组。同时，在ALT正常组的23例患者中，治疗前后乙肝表面抗原水平数据完整的患者，研究人员观察到乙肝表面抗原下降。

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