韦立得（TAF）替诺福韦二代作为新型核苷酸逆转录酶抑制剂替诺福韦TDF的升级版上市，韦立得（TAF）替诺福韦二代药物进入正常肝细胞后，可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内激酶磷酸化，形成具有药理活性的替诺福韦二磷酸，替诺福韦二磷酸被乙肝病毒逆转录酶整合到病毒DNA中，可导致DNA链合成中断。

韦立得（TAF）替诺福韦二代
除了作为一线患者的一线治疗外，哪些患者应选择韦立得（TAF）替诺福韦二代，
（1）对于单药耐药或对核苷类药物反应不佳的患者，可改用韦立得（TAF）替诺福韦二代。
过去，对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或疗效不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦。因为在当时的中国，只有阿德福韦和上述三种药物没有开发出交叉耐药性位点，而且阿德福韦单药抗病毒治疗效果较弱，很容易导致再次耐药。因此韦立得（TAF）替诺福韦二代单药疗法可用于耐药或对拉米夫定、替比夫定疗法反应差的患者。
（2）对于既往研究中使用阿德福韦或TDF的肾损害患者，可以用韦立得（TAF）替诺福韦二代代替。
拉米夫定在国内上市较早，替比夫定和恩替卡韦对拉米夫定的耐药部位相似。对于拉米夫定耐药的患者，只能选用阿德福韦和替诺福韦，但两者都有肾损害和血磷下降的危险，而且肾毒性机制相同。但韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗的不同剂量水平仅为“TDF”的1/10，既能达到与TDF相同的抗病毒效果，又能大大降低中药对肾脏的毒性。
（3）对于骨和肾脏疾病高危的乙型肝炎患者，应考虑韦立得（TAF）替诺福韦二代并考虑抗病毒治疗。
骨和肾的高危患者有以下特点：
a.年龄：绝经后妇女。《男的。60岁了。
b.骨：长期使用类固醇或药物使骨密度显著下降，并伴有其他问题，既往有脆性骨折史，骨质疏松症，长期吸烟、饮酒和不活动。。
C.肾脏：表皮生长因子受体蛋白尿，血磷下降，24小时尿β2微球蛋白检测增高。
（4）有生殖功能要求的慢性乙型肝炎患者（女性22—45岁。男22岁——终身制），可以考虑选择韦立得（TAF）替诺福韦二代。

韦立得（TAF）替诺福韦二代对孕妇骨代谢影响小，是安全的。在动物身上的研究还没有显示出韦立得（TAF）替诺福韦二代对生育力的某些有害影响。因此韦立得（TAF）替诺福韦二代的说明书表明，必要时可在怀孕期间使用韦立得（TAF）替诺福韦二代。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

韦立得（TAF）替诺福韦二代是TDF的升级版，两者具有相同的药物作用，其主要优点是降低了肾脏和骨骼毒性的财务风险，如果是没有发生高危骨病和肾脏损害的人群，如上述（1）、（2）、（4）需要描述的情况相同，我们可以选择替诺福韦（TDF）治疗。

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