富马酸替诺福韦（TDF）和韦立得（TAF）替诺福韦二代都是替诺福韦（TFV）的前体药物，都被推荐为CHB患者的一线抗病毒药物，然而以往的相关结果表明，长期用替诺福韦TDF治疗与近端肾小管病变和范可尼综合征的发生有关，韦立得（TAF）替诺福韦二代的国际Ⅲ期临床研究显示，与替诺福韦TDF相比韦立得（TAF）替诺福韦二代表现出相当的病毒学应答率，谷丙转氨酶（ALT）的正常化率更高，肾脏安全性更好。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

研究主要评估了替诺福韦TDF和韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗慢性乙型肝炎患者的肾脏安全性，还评估了尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质体（Ngal），一种预测早期肾损害的敏感生物标志物）的有效性，这项技术前瞻性分析研究筛选了2019年1月至2019年12月在华山医院治疗的90例新诊断的慢乙肝患者。其中15例患者因肾脏疾病、肝癌等原因未能及时接受治疗。完整的家庭随访被排除在外，75例患者被纳入最终发展。根据自己的研究意愿，我们可以接受替诺福韦TDF或韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗，随访48周。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

肾小球滤过率等肾功能指标的变化比较两组治疗前和治疗后48周的NGAL。结果分析显示，在治疗第48周，尿NG AL，尿β2-微球蛋白，中位水平显著高于接受韦立得（TAF）替诺福韦二代的患者。除此作用外替诺福韦TDF组治疗48周后，尿β2—微细胞球蛋白水平较基线升高0.01 mg/mL，尿微量白蛋白结合水平也升高0.95/毫升.血清肌酐、血清β2—微球蛋白、血清NG AL两组比较无显著性差异，韦立得（TAF）替诺福韦二代在肾脏安全性方面，特别是近端肾小管功能的安全性方面，具有一定的优势。

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