《乙型肝炎一线抗病毒治疗指南》建议，给予替诺福韦酯（tDF）可能导致严重的低磷血症和肾小管功能损害，对于60岁以上伴有骨病或肾功能不全的患者，可选择韦立得（TAF）替诺福韦二代或恩替洛韦，有类似物暴露史的患者应优先考虑韦立得（TAF）替诺福韦二代。对一项前瞻性、纵向队列研究结果的分析表明，与ETV相比韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗的初治慢性乙型肝炎患者肾功能下降的风险可能较低。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

本研究共纳入1988例年龄≥18岁、随访期≥3个月、慢性肾脏病（CKD）1-4期的新治疗慢性乙型肝炎患者。ETV治疗或TAF治疗。1：1倾向评分（PS）匹配可以减少选择中一些偏倚的影响，结果共298例患者，ETV组149例，韦立得（TAF）替诺福韦二代组149例。该研究的主要传递终点是CKD进展，定义为至少一个连续3个月随访期间，在我们的CKD分期治疗中进展≥1个分期。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

PS匹配后，ETV组具有更高（P=0.001）的基线空腹血糖，与韦立得（TAF）替诺福韦二代相比，ETV组较低的高密度脂蛋白降胆固醇教育水平和较低的所有协变量基线值（包括中国糖尿病、血脂异常数据、肾功能相关指标等）并不影响病情的发展。

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