对于伴有骨质疏松（OP）或骨量减少的慢性乙型肝炎患者，应特别注意长期服用骨肾片的安全性和有效性。另外，个人OP风险评估可以为疾病的早期防治提供有益的帮助，韦立得（TAF）替诺福韦二代是治疗慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物之一，此前发表在第72届美国肝病研究协会年会（AASLD2021）上的一项真实世界的研究评估了从其他核苷（酸）类似物转换为。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

在转换到韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗后24周和48周分别评估骨安全性和生化指标。OP风险的一分钟测试结果：首先对138例接受ETV或TDF治疗超过48周的慢性乙型肝炎患者进行一分钟试验，结果显示77.5％（107/138）的患者存在OP风险。根据既往用药情况，17例患者由ETV转为韦立得（TAF）替诺福韦二代（ETV组），48例患者由TDF转为韦立得（TAF）替诺福韦二代（TDF组）。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

病毒抑制：48周时，ETV组和替诺福韦TDF组分别有94％（16/17）和90％的患者维持了乙型肝炎病毒抑制HBV DNA，骨密度（BMD）结果：替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代后24周，观察到患者腰椎BMD较基线显著增加（P《0.05），患者腰椎骨密度变化无统计学意义（P》0.05）。生化指标：从替诺福韦TDF转韦立得（TAF）替诺福韦二代24周时，血清磷和尿β-2微球蛋白均显著低于基线（均P＜0.05）。ETV改为韦立得（TAF）替诺福韦二代后48周，两组比较差异无统计学意义（P》0.05）。“OP风险一分钟试验”可用于CHB患者OP风险的早期快速筛查。在研究期间，从TDF或ETV转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗有效地维持了病毒抑制（HBV DNA《20 IU/mL），从替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代后，慢性乙型肝炎患者的骨密度改善，这表明从替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代可以减少骨破坏。

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