慢性乙型肝炎是一个严重的全球性公共卫生问题，亚洲地区的治疗现状并不理想。考虑到韦立得（TAF）替诺福韦二代在抗病毒疗效、骨和肾脏安全性以及耐药屏障方面的益处，来自亚洲的28位肝病学专家组成的专家小组建议亚洲韦立得（TAF）替诺福韦二代的适宜人群，并发表在Gastroenterology上。一方面，流行病学资料表明，亚洲区域面临着沉重的乙型肝炎负担，乙型肝炎病毒（HBV）传染率和乙型肝炎死亡率都很高。另一方面，尽管亚太肝病学会指南推荐使用耐药性高屏障的有效核苷类药物（NAs）作为一线治疗，亚太地区大多数国家仍然采用耐药性壁垒低的NA，这可能进一步导致HBV耐多药变异的出现，使治疗形势更加严峻，因此，有必要在亚洲地区优化使用强效且耐药性高的NA。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

目前，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗主要以聚乙二醇干扰素α（peg IFNα）和核苷类药物为主。其中韦立得（TAF）替诺福韦二代具有较高的耐药性屏障，是欧美和我国权威指南推荐的药物。替诺福韦TDF的活性成分替诺福韦二磷酸盐（TFV—DP）在全身血浆中的暴露量很高，容易在肾小管上皮细胞中蓄积，而韦立得（TAF）替诺福韦二代具有较高的稳定性，在肠道和血浆中的浓度较低，给药后，TFV-DP在血浆中的暴露量比替诺福韦TDF低90％，减少了蓄积引起的肾脏损伤，因此韦立得（TAF）替诺福韦二代的骨和肾脏安全性更好。

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这一点在临床研究中也得到了有力的证明。在两项双盲、随机对照试验、III期研究108和110[乙肝e抗原（HBeAg）阴性和阳性的CHB患者]中，共纳入1248例CHB患者，5年随访结果表明：接受韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗和TDF转为韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗的CHB患者都实现并维持了高病毒抑制率（HBV DNA＜29 IU/mL,病毒抑制率均为90％以上）。在从替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代的患者中，与转换前相比，观察到肾功能指标改善和骨密度增加。这两项研究中，亚洲人群占70％以上，表明韦立得（TAF）替诺福韦二代作为亚洲HB e Ag阴性和阳性慢性乙型肝炎患者的长期治疗选择是有效和安全的。
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在高耐药屏障的NA中，考虑到之间的交叉耐药和骨和肾脏安全的潜在风险，韦立得（TAF）替诺福韦二代可能是一个更有效和更安全的选择，正面临着沉重的疾病负担，目前的治疗现状并不理想。韦立得（TAF）替诺福韦二代已被证明对亚洲CHB患者具有长期有效性和安全性。帮助临床医生更好地使用韦立得（TAF）替诺福韦二代将有助于改善亚洲CHB患者的预后。

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