慢乙肝患者发生肾损伤的危险性高于普通患者。因此临床医生在选择不同的治疗方案时，我们的方案需要特别广泛的关注CHB患者肾损伤的发展。恩替卡韦ETV和韦立得（TAF）替诺福韦二代在肾脏安全性上有区别吗？研究结果表明与恩替卡韦ETV相比韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗新诊断的慢性乙型肝炎患者出现严重的肾功能障碍的风险逐渐降低。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

1，988名年龄≥18岁，随访期≥3个月和慢性肾脏病CKD 1-4期，分别接受恩替卡韦ETV或韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗。该研究的主要传递终点是CKD进展，定义为至少一个连续3个月随访期间，在我们的CKD分期治疗中进展≥1个分期。PS匹配后，恩替卡韦ETV组具有更高（P=0.001）的基线空腹血糖，与韦立得（TAF）替诺福韦二代相比恩替卡韦ETV组较低的高密度脂蛋白降胆固醇教育水平和较低的所有协变量基线值（P=0.038）（包括中国糖尿病、血脂异常数据、肾功能相关指标等）并不影响病情的发展（P》0.05）。

韦立得（TAF）替诺福韦二代
（1） 韦立得（TAF）替诺福韦二代组CKD进展的发生率明显低于恩替卡韦ETV组。
该研究的平均总随访时间为52.1个月，PS匹配后，韦立得（TAF）替诺福韦二代和恩替卡韦ETV的平均随访时间治疗队列分别为22.2个月和19.0个月。
（2） 在基线I期CKD患者中韦立得（TAF）替诺福韦二代组的CKD进展率低于恩替卡韦ETV组。
在基线CKD 1期的患者中，与ETV组（41/122【33.6％】）相比在CKD 1期患者中未观察到更严重的进展。
（3） 恩替卡韦ETV组CKD进展的累积发生率显著高于韦立得（TAF）替诺福韦二代组。
（4）与韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗相比，ETV治疗可显著增加CKD进展的危险性。

在不调整公司潜在信息混杂因素的模型（模型1）中，CKD阶段的风险（HR）ETV治疗≥1进展是TAF治疗的3.93倍。即使在调整了潜在的混杂因素后，恩替卡韦ETV组CKD进展的风险仍然显著高于韦立得（TAF）替诺福韦二代组。

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