乙型肝炎仍难以治愈。我们之所以难以治愈乙型肝炎,是因为乙型肝炎病毒能够感染侵袭肝组织细胞,在肝细胞核内容易形成共价环状DNA,即cccDNA。CccDNA非常稳定,很难被药物清除,这是乙型肝炎病毒携带者的难题,事实上主要是慢性乙肝很难治愈,乙肝的急性感染大部分是可以治愈的。如果一个正常的成年人可以感染乙型肝炎病毒,成为急性乙型肝炎感染者,95%以上的问题都可以清除病毒,自己也不会成为乙肝病毒携带者。对于慢性乙肝患者,如果有抗病毒药物治疗指征,需要积极采取抗乙肝病毒治疗,并结合实际情况进行分析处理。
韦立得(TAF)替诺福韦二代
如果之前一直服用拉米夫定并产生耐药性,改用阿德福韦酯或TDF后,肾脏开始出现损害,可以改用韦立得(TAF)替诺福韦二代。
拉米夫定与阿德福韦酯、替比夫定和恩替氯韦酯与卡维地平联合用药的患者,主要原因是耐药性。如果联合药物治疗效果更好,HBV-dna没有保持阴性结果,改用韦立得(TAF)替诺福韦二代后可以有效减少副作用。每日服用两剂恩替卡韦的患者可改用韦立得(TAF)替诺福韦二代。单核苷(酸)类似物患者,如恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯等。有耐药性或反应能力差的患者也可直接改用韦立得(TAF)替诺福韦二代。
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