有乙肝患者在服用替诺福韦TDF后不久就会出现骨密度下降的问题。替诺福韦TDF引起的肾功能损害被认为是骨丢失的主要原因，也就是说替诺福韦TDF的骨毒性是肾毒性的继发表现，替诺福韦TDF的研究结果表明，由于骨密度下降而导致的非创伤性骨折并不常见，相应地，服用韦立得（TAF）替诺福韦二代的患者很难发生DEXA扫描或骨代谢能力指数的变化。从替诺福韦TDF转换到韦立得（TAF）替诺福韦二代的患者也可以看到骨骼标志物的改善。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

有严重骨质疏松症和骨折史的乙肝患者，以及患有乙肝老年人，尤其是患有乙肝绝经后妇女，是骨丢失的高危群体，应该能够避免使用替诺福韦TDF。一些专家认为，由替诺福韦TDF引起的骨质流失在儿童和青少年中更为明显，他们的骨骼还在发育中。开始服用替诺福韦TDF的人，血液中总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平通常会下降。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

相比之下，服用韦立得（TAF）替诺福韦二代的患者在脂质方面的发展变化不大。当患者从替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代时。因此从替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代的患者所观察到的血脂增加，只是已经恢复到患者治疗前的水平。正是因为失去了替诺福韦TDF的重要保护作用，而不是韦立得（TAF）替诺福韦二代的直接影响，从而导致了血脂的增加。

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