众所周知韦立得 (TAF)是TDF的升级版，TDF是国外首个治疗乙型肝炎的药物。TDF抗病毒效果强，有8年零耐药数据。可以说TDF治疗乙肝患者是“一种高效、低耐药性的理想药物”。TDF唯一的缺点是长期使用可能会影响和损害肾脏和骨密度”。相比之下，乙型肝炎药物韦立得 (TAF)克服了TDF的一些缺点。结果表明韦立得 (TAF)具有较高的抑制率，未发现耐药。而且，骨安全系数提高，对肾脏的危害更小。那么我们可以作为患者初期治疗的一线药物，哪些乙肝患者可以选择韦立得 (TAF)呢?

韦立得 (TAF)
(1)单药耐药或不良核苷反应的患者可改韦立得 (TAF)。
在过去，阿德福韦被推荐用于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或不良行为反应患者的一般发展。当时开发的只有阿德福韦和上述三种不同药物，没有交叉耐药位点，但只有阿德福韦本身抗病毒作用较弱，容易导致再次耐药。因此，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或不良反应的患者可直接单独使用韦立得 (TAF)治疗。
(2)肾损害患者可使用韦立得 (TAF)替代阿德福韦或tdf。
阿德福韦和替诺福韦是拉米夫定耐药患者的唯一选择，但两者都与肾损害和血磷风险降低有关，且肾毒性机制相同。但不同剂量的韦立得 (TAF)治疗水平仅为TDF的1/10，可达到与TDF相同的抗病毒功能，大大改善和降低了生产药物对肾脏的毒性。
3)对于骨、肾风险较高、即将或正在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，可考虑采用韦立得 (TAF)。

骨肾高危患者特点如下:a.年龄:女性绝经后;男> 60岁;b.骨骼:长期使用类固醇或其他药物可加重骨密度下降、既往易碎骨折史、骨质疏松症、长期吸烟、饮酒、缺乏运动;c。肾脏:EGFR <90 mL/min/1.73 m2，尿白蛋白和血磷降低，24 h尿β2-微球蛋白升高。

(4)有生育需求的慢性乙型肝炎患者(女22-45岁，男22岁)可考虑韦立得 (TAF)。

韦立得 (TAF)对孕妇骨代谢影响小，安全性好。动物实验没有显示韦立得 (TAF)对生育的有害影响。因此韦立得 (TAF)规范规定，如有必要，可以考虑在怀孕期间使用韦立得 (TAF)。

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