在过去的两年里，美国吉利德制药有限公司开发了一种新的乙肝药物韦立得（TAF），对乙肝患者安全有效，对肾脏危害影响不大。新型乙肝病毒药物在国外乙肝患者治疗指南中被列为一线抗病毒研究药物。与TDF相比，韦立得（TAF）它具有用量小、对肾组织损伤小等优点。韦立得（TAF）抗性低，几乎没有肾毒性，骨安全性好。韦立得（TAF）只有十分之一剂量可达到与前TDF相同的疗效。对于肾功能不全的乙型肝炎患者，如果不能忍受TDF的副作用，而且年龄太大，多药耐药，韦立得（TAF）这将是帮助他们摆脱这种疾病的好选择。因此韦立得（TAF）甚至被称为“到目前为止治疗乙型肝炎的最佳药物”。

韦立得（TAF）

然而，韦立得（TAF）不适用于每一位乙型肝炎患者。韦立得（TAF）除了作为新治疗患者的一线药物外。更适合病人。单药耐药性(1)或对核苷药物反应不良的患者可转化为韦立得（TAF）。过去，一般可以推荐系统用阿德福韦治疗拉米夫定、替比伏定或恩替卡韦耐药或不良行为反应的患者。当时只有阿德福韦与上述三种药物没有交叉耐药位点，但单独使用阿德福韦的抗病毒作用较弱，容易导致药物再次耐药。因此，对于拉米夫定，耐药性或对替比夫定或恩替卡韦反应不良的患者，可以接受直接提供韦立得（TAF）单药治疗。肾功能损害患者中，韦立得（TAF）可替代阿德福韦或tdf。与拉米夫定相似的耐药位点是替比夫定和恩替卡韦。对于耐拉米夫定患者，只能选择阿德福韦和替诺福韦，但两者都有肾损伤和降低血磷的风险，其肾毒性作用机制相同。但韦立得（TAF）治疗剂量仅为tdf的1/10，能达到与tdf相同的抗病毒效果，大大降低药物对肾脏的毒性。

韦立得（TAF）

（3）韦立得（TAF）慢性乙型肝炎患者骨肾风险高，即将或正在进行抗病毒过程。骨肾高危患者的特点如下：a.年龄：女性绝经后；男性>60岁；b.骨：长期使用类固醇或其他药物会加重骨密度下降，包括骨折、骨质疏松症、长期吸烟、饮酒和不锻炼；肾脏：EGFR＜90mL/min/1.73m~2、蛋白尿、血清磷减少、24小时尿液或2微球蛋白增加。(4)慢性乙型肝炎患者(女性22-45岁，男性22岁)可考虑生殖需要taf。韦立得（TAF）对孕妇骨代谢影响不大，药物安全性好。动物研究还没有显示韦立得（TAF）对生育能力有不良影响。因此韦立得（TAF）如有必要，规范规定使用韦立得（TAF）可在怀孕期间考虑。

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