众所周知，乙型肝炎可以发展为肝硬化和肝细胞癌，但目前乙型肝炎无法治愈，所以治疗乙型肝炎就是预防乙型肝炎癌变。目前，治疗慢性乙型肝炎的一线药物有三种，即恩替卡韦、替诺福韦和韦立得（TAF）。它们有同样的抗病毒效果吗？这三种药物都是安全、有效、高耐药的屏障药物，但目前还没有数据显示三种药物治疗后的长期疗效是否会有所不同。然而，一些研究发现，这三种一线药物在降低肝癌风险方面有不同的表现。

TAF

在亚太肝病学会（APASL）第28届年会上发表的一项研究表明，与替诺福韦和恩替卡韦相比，接受韦立得（TAF）治疗的患者在5年和10年内发生肝硬化和肝癌等肝脏并发症的风险更低。这是对我国 10 万例慢性乙型肝炎患者的模拟研究.. 根据模型，在 韦立得（TAF）治疗 5 年的患者中，肝癌的风险分别比 TDF 治疗和恩替卡韦治疗低 13％ 和 31％ ..事实上，这并不是乙肝一线药物降低肝细胞癌（hcc）风险的第一次比较。去年发表在jama肿瘤学杂志上的一项研究表明，替诺福韦治疗组比恩替卡韦治疗组更显著地降低了肝细胞癌（hcc）的风险。

韦立得

然而，并不是所有的抗乙型肝炎病毒药物在降低肝癌风险方面都有差异。过去，曾有过比较第一线核苷类似物（NA）和二线核苷（酸）类似物（NA）的研究，以降低肝癌的风险，但没有发现两者之间有显著差异。因此，恩替卡韦、替诺福韦和韦立得（TAF）在“抗癌”方面似乎存在差异，根据研究韦立得（TAF）在降低肝硬化和肝癌方面优于替诺福韦和恩替卡韦。然而，根据目前的研究数据，我们不能得出一个准确的结论，需要更多的研究数据来确定。

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