抗病毒治疗乙型肝炎的最终目标之一是降低肝癌的发病率。因此，不同口服抗病毒药物治疗后肝癌的发生率是否存在差异一直是临床关注的话题。五月十七日，在第十届全国疑难重症肝病大会上，中国香港大学司徒维吉教授就接受韦立得（TAF）或TDF治疗的慢性乙型肝炎患者的肝癌发病率和临床特征进行了两项大规模的三项研究，进行了长达四年的交流。研究表明，两种药物的肝癌发病率不同。韦立得（TAF）组值较低（但无统计学意义）。具体情况如下。

韦立得

共1298例慢性乙型肝炎患者随机分为韦立得（TAF）25 mg/d或TDF 300 mg/d两项大型全球阶段3期研究。最初的双盲期计划为3年（144周），随后开放标签，所有患者在第8年（384周）之前接受韦立得（TAF）治疗。大约40％的病人打开标签，在第96周接受韦立得（TAF）治疗。4年治疗期间，16例患者发生肝癌，韦立得（TAF）组为7/866（0.8％），TDF组为9/432（2.1％），p=0.062。双盲期肝细胞癌10例（0.8％），韦立得（TAF）组4 66例（0.5％），TDF组1.4％（P≤0.092）。

TAF

一般而言，hcc患者多为男性、老年人、亚洲人、hbeag阴性和c基因型，多数为治疗患者（1例除外）。大多数患者有肝硬化和/或纤维化评分，提示晚期纤维化或肝硬化。两个治疗组hcc患者的基线特征相似，但TDF患者有较多的肝硬化史，且hcc发生的中位时间较短。本研究提示，韦立得（TAF）治疗4年的肝癌发生率在数值上低于TDF，无统计学意义。不过，韦立得（TAF）治疗可取得更高的ALT复常率。

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