欧洲肝脏研究学会2017年版指南建议考虑使用富马酸替诺福韦(TDF)治疗慢性乙型肝炎(慢性乙型肝炎)患者。如果他们有肾脏或骨骼疾病或肾脏或骨骼疾病的危险因素，韦立得 (TAF)他们是首选。韦立得 (TAF)应该被认为是有核苷类似物病史的患者的首选药物，而不是恩替卡韦(ETV)或韦立得 (TAF)。意大利米兰大学的Pietro Lampertico教授报告了一项III期研究，比较了韦立得 (TAF)的使用与TDF的持续使用。在《国际肝病》的采访中，Pietro Lampertico教授分析了这项研究的意义，并提出了使用韦立得 (TAF)的几个原因。

韦立得 (TAF)

这是第一个随机对照试验的乙肝患者在TDF治疗后接受病毒学抑制，然后继续使用TDF或切换到韦立得 (TAF)。结果表明韦立得 (TAF)的药效并不低于TDF。48周时hbv dna≥20iu/ml的患者比例相似。96%的患者实现了病毒学抑制。从病毒学角度来看，本研究中所有辅助患者在TDF治疗后均完全抑制，而韦立得 (TAF)治疗一年后均保持完全抑制。Lampetico教授认为，这项研究最重要的发现是提高了taf患者的安全性。

韦立得 (TAF)

韦立得 (TAF)改善这些患者的肾小球和肾小管功能参数是非常重要的。同时韦立得 (TAF)治疗后骨指数也有改善，骨毒性明显降低。事实上，与继续接受TDF的患者相比，接受韦立得 (TAF)的患者的骨骼状况有所改善。随后，本研究提出的新信息是，当我们从TDF改为韦立得 (TAF)时，alt的比例增加。这是换韦立得 (TAF)的另一个原因——达到正常的ALT水平。近期研究表明韦立得 (TAF)代替TDF治疗后，alt正常化、肾小球细胞功能、肾小管功能、骨密度等指标体系逐渐改善。

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