今年1月韦立得（TAF）获批上市为。国内医院已开始应用韦立得（TAF）治疗慢性乙型肝炎（12岁以上，体重至少35公斤），韦立得（TAF）上市标志着中国慢性乙型肝炎患者已进入欧美的全球创新药物。

韦立得（TAF）
 1在乙肝患者和肝硬化乙肝患者的所有症状中，韦立得（TAF）是治疗的首选。
 2单药耐药或核苷药物不良反应病例可以用韦立得（TAF），核苷药物单独使用或患者耐药性差，一般建议加用阿德福韦进行联合治疗。然而，阿德福韦的抗病毒作用较弱，易对拉米夫定产生耐药性，患者对恩替卡韦或替比夫定的耐药性或反应宽限期可直接用于治疗病毒韦立得（TAF）单一疗法。
 3。接受联合治疗的患者
如果病毒在联合治疗过程中反应良好，HBVDNA仍处于可检测值的下限，可以用韦立得（TAF）替代，这不仅保持了良好的疗效，而且减少了药物毒性对肾小管的损害，另一方面也减少了患者的药物负担。
 4。每日服用2片恩替卡韦的患者
一些患者在拉米夫定耐药后一天服用2片恩替卡韦，但是，由于拉米夫定和恩替卡韦在对恩替卡韦敏感的体内对拉米夫定耐药的乙型肝炎病毒的耐药水平相同，如果只服用1天，很容易产生耐药性，每天服用两次，剂量必须加倍。即便如此，40%的患者在4到5年后出现耐药性。因此，这些患者更适合改变用韦立得（TAF）。
 5阿德福韦的单药反应很差

阿德福韦的抗病毒活性较弱，许多患者对单药治疗反应差，HBVDNA也没有阴性。如果这些受影响的患者不及时改变治疗方案，势必导致耐药性。如果使用拉米夫定和其他核苷药物治疗患者，很容易对恩替卡韦产生耐药性，最好使用韦立得（TAF）。

 6进行改变。阿德福韦或TDF治疗拉米夫定耐药患者的肾损害

在拉米夫定上市之前，替比夫定和恩替卡韦的耐药点与拉米夫定相似。对拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但两者都会导致肾损害风险和磷肾毒性机制。原因是同样的下降。然而，25毫克的韦立得（TAF）与300毫克的TDF一样有效，这大大降低了药物对肾脏的毒性。

温馨提示：任何海外购药都需双方签订合同；需提供患者病例与处方笺，仅供患者自用！

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