哪一位乙型肝炎病人更适合选择韦立得（TAF）治疗。众所周知，韦立得（TAF）是作为TDF的升级版本推出的，这是国外第一种治疗乙肝的药物，它的抗病性极强，且具有8年的零耐药数据，可视为乙型肝炎治疗“高效、低耐药的理想药物”。惟一的缺点是长期服用可导致肾和骨密度受损.与之相比，乙型肝炎新药韦立得（TAF）克服了部分TDF的缺陷，而韦立得（TAF）在维持较高的病毒抑制率时，未发现抗药性。并且提高了骨骼安全性系数，并且对肾脏的伤害更小，那么，除了将其作为治疗韦立得（TAF）一线药物之外，还有什么药物适合韦立得（TAF）呢？

韦立得（TAF）

（1）单用或有药物抵抗的核苷类药物可能是病人反应较差的。过去，拉米夫定.替比夫定或恩替卡韦出现某些耐药或反应不佳的病人，医生会给予常规药物治疗。那时，仅阿德福韦对这三种药物无交叉耐药，但单用抗病毒药物作用较弱，极易引起耐药。所以在拉米夫定.替比夫定或恩替卡韦出现某些耐药或反应不良的病人，我们可以直接通过换用韦立得（TAF）单剂治疗。（2）使用阿德福韦或tdf法治疗有肾功能障碍的病人，应改为韦利德。对拉米夫定耐药的患者，我们只能选择阿德福韦和替诺福韦，但是二者都有可能导致肾脏损伤和血磷下降，对引起肾毒性的机制的研究也是一样。而韦立得（TAF）的剂量仅为TDF的1/10，可以达到与TDF一样的抗病毒作用，并能显著降低药物对肾脏的毒性。

韦立得
（3）对于存在某些潜在的骨.肾高危险、即将或正在进行抗病毒治疗的慢乙肝病人，可考虑考虑选择韦立得（TAF）。有骨质疏松危险的患者特征如下：a.年龄：女性绝经期；男性＞60岁；b.骨质疏松症：长期服用类固醇或其它药物；加重骨量流失.有脆性骨折.骨质疏松症.长期吸烟.饮酒.缺乏锻炼；c.肾：eGFR＜90mL/min/1.73m2.蛋白尿.血磷下降.24小时尿β2微球蛋白含量升高。（4）有生育需求的乙肝（女性22-45岁，男性22岁）可以考虑选择韦立得（TAF）。
韦立得

韦立得（TAF）对孕妇骨代谢影响不大，用药安全。在动物实验中，尚未发现韦立得（TAF）对生育有不良影响。所以韦立得（TAF）说明书中明确表示：如果有一项需要，韦立得（TAF）可考虑在妊娠研究期间使用。

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