哪一位乙型肝炎患者能够更好地选择韦立得（TAF）进行有效治疗。众所周知，韦立得（TAF）是作为TDF的升级版本推出的，这是国外第一种治疗乙肝的药物，它的抗病性极强，且具有8年的零耐药数据，可说是乙型肝炎治疗“高效、低耐药的理想药物”。惟一的缺点是长期服用乙型肝炎新药韦立得（TAF）克服了TDF的一部分缺陷，而后者则可使肾和骨密度受损。而韦立得（TAF）维持了相对较高的水平，而且病毒抑制率并不高。并且能够提高骨骼安全性系数，并且对社会肾损害较小，那么韦立得（TAF）除了在作为初治病人的一线用药外，还有哪些影响患者提供适合自己选择韦立得（TAF）？

韦立得

（1）单用或有药物抵抗的核苷类药物可能是病人反应较差的开关。过去，拉米夫定.替比夫定或恩替卡韦出现某些耐药或反应不佳的病人，医生会给予常规发展药物治疗。由于当时中国只有阿德福韦和上述3种药物的开发并没有交叉耐药位点，但是阿德福韦单药抗病毒治疗效果不佳，很容易引起耐药。所以在拉米夫定.替比夫定或恩替卡韦出现某些耐药或反应不良的病人，我们可以直接通过换用韦立得（TAF）单剂治疗。（2）既往相关研究可能采用阿德福韦或TDF发生肾损害的病人，韦立得（TAF）可能会被替换。对拉米夫定耐药的患者，我们只能选择阿德福韦和替诺福韦，但是二者都有可能导致肾脏损伤和血磷下降，对引起肾毒性的机制的研究也是一样。但是，不同剂量的韦立得（TAF）治疗只有“TDF”的1/10，就能达到与TDF相同的抗病毒效果，并可显著降低中国药对肾脏的毒性。

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（3）有潜在的骨.肾危险，且即将或正在进行抗病毒治疗的慢乙肝患者，可考虑选择韦立得（TAF）。有骨.肾高风险风险的病人特征如下：a.年龄：女性绝经后、男性＞60岁、b.骨骼：长期使用类固醇或使用其它导致骨密度降低的药物.既往易碎骨折史.骨质疏松症.长期吸烟，喝酒，没有锻炼；c.肾：eGFR＜90mL/min/1.73m2.蛋白尿.血磷下降.24小时尿β2微球蛋白含量升高。（4）乙型肝炎患者有生育需要（女性22-45岁；男性22岁至终身），可考虑选择韦立得（TAF）。
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韦立得（TAF）对孕妇骨代谢影响不大，用药安全。在动物实验中没有显示出韦立得（TAF）对生育能力有不良影响。所以韦立得（TAF）说明书中明确表示：如果有一项需要，韦立得（TAF）可考虑在妊娠研究期间使用。

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