为何韦立得（TAF）比TDF对肾毒性低。新的乙肝药物（taf）问世前，我国治疗乙肝的主要药物是阿德福韦酯（adefrovirdipivoxil）和替诺福韦酯（tdf），但是所有这些都可能造成肾脏损伤。就这两种方法进行药物治疗，通过研究分析肾组织代谢，更容易蓄积于肾近曲小管，导致肾小管中毒。以磷素下降为主，血清肌酸酐升高。经过5年的阿德福韦酯治疗，血肌酐升高3％~8％，血磷降低的发生率可以稍高一些，大约10％~20％，但是大多数只有轻微低磷血症，经过补磷治疗，可以恢复正常。TDF的肾损害较阿德福韦低，血清肌酐升高反应的发生率增加0.5％~2.8％，血磷降低危险的发生率最大。但是，在患者服用阿德福韦酯后，肾损害的肾脏损害也会转换为TDF。

韦立得（TAF）

但是，阿德福韦和TDF是治疗乙肝必不可少的药物。拉米夫定、替比夫定都存在恩替卡韦及无交叉耐药现象，这三种药物均可用于治疗无效或阿德福韦必需或TDF。不只如此，对TDF抗病毒作用的研究有很大的帮助，而且由于这些抗药性非常低，所以它是治疗慢性乙型肝炎的一种技术创新药物。肾上腺皮质激素与肾上腺皮质激素具有剂量依赖关系。也就是说，剂量越大，肾毒性越大。假如能够继续传统药物的抗病毒治疗效果，同时降低药物对肾脏的毒性？对tdf的化学结构进行了改进，形成了td即：韦立得（TAF）。那为什么韦立得（TAF）对肾毒性的影响相对较小？

韦立得（TAF）

因为替诺福韦药物的消化道抗病毒活性不能被吸收。TDF是一种可以从胃肠吸收的替诺福韦的前体药物。肝吸收后将其转化为具有不同抗病毒药物生物活性的替诺福韦，发挥其抗病毒治疗的主要作用。但是，TDF的半衰期很短，要想获得有效的抗病毒活性，需要大量的药物（每日300毫克）。但如此大剂量的中药也可能增加肾毒性。韦立得（TAF）和TDF一样，是一种类似于替诺福韦的前药，也可转换成具有抗病毒活性的替诺福韦的原型。但是韦立得（TAF）明显较TDF有更长的半衰期，韦立得（TAF）只需不到1/10的tdf，而韦立得（TAF）则对肾脏的毒性要小得多。

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